Низькокислотна дієта для профілактики остеопорозу
ЗАПАЛЮЮЧЕ РЕВМАТИЧНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ХАРЧУВАННЯ
Дієта з низьким вмістом кислоти для профілактики остеопорозу?
РЕЙНГАРД ІМОБЕРДОРФ
Остеопороз - це системне захворювання скелета, яке внаслідок зменшення кісткової маси та порушення кісткової архітектури (цілісності кісток) призводить до зниження опору кісток і, зрештою, пов’язане з підвищеним ризиком переломів (1). Ця стаття має на меті дослідити питання про те, чи прогресивна втрата вмісту мінеральних речовин у кістках після досягнення піку кісткової маси є неминучою долею сучасних людей. Для детального обговорення я посилаюся на огляд Себастьяна та його колег (2).
Остеопороз як неминуча доля?
Рисунок 1 схематично ілюструє віковий хід вмісту мінеральних речовин у кістці. Наш кістковий капітал - це “пікова кісткова маса”, яка вже досягається в підлітковому віці. Достатня кількість кальцію та вітаміну D (вплив сонця, добавки) і фізичні вправи складають основу для здорових кісток до старості.
Важлива профілактика
У рекомендації Швейцарської асоціації проти остеопорозу (SVGO) два пункти мають вирішальне значення: остеопороз є загальним захворюванням, а Швейцарія є однією з країн з найбільшим ризиком переломів. "Ризик життя" через остеопоротичний перелом у Швейцарії у віці 50 років становить 51,3 відсотка для жінок та 20,2 відсотка для чоловіків (1).
Остеопоротичні переломи пов’язані із збільшенням захворюваності, погіршенням якості життя та функціональних можливостей у повсякденному житті (потреба в догляді) та збільшенням смертності (1). Тому профілактика остеопорозу є не лише медичною, але й важливою з точки зору політики охорони здоров’я.
Дієта та здоров’я кісток
Баланс між ендогенним продукуванням бікарбонату та протонів (Н +) визначає здоров’я кісток. Збалансована концентрація водню в крові (H +) та бікарбонату в плазмі (HCO3-), при якій у здорової людини немає ні метаболічного ацидозу, ні метаболічного алкалозу, виникає, коли дієта призводить до нульового чистого вироблення кислоти. Це означає, що кислоти та основи знаходяться в рівновазі, а вміст мінералів у кістці залишається постійним (рис. 2). Надходження солей калію через фрукти та овочі призводить до надлишку основи, Kno, через вироблення ендогенного бікарбонату-
Рисунок 1: Залежний від віку вміст мінеральних речовин у кістках
збільшується вміст мінералів. З іншого боку, вживання зернових злаків та вживання овочів, які забезпечують мало основи (наприклад, бобових культур замість листяних овочів), разом із глибоким споживанням фруктів призводять до забруднення кислотою, завдяки чому вміст мінеральних речовин у кістках зменшується.
Меморандум 1: Мисливці та збирачі мали товсті та тверді кістки Кістки людей кам'яного віку мали товщі кори, ніж сьогодні, і були відносно стабільними до старості. Крім того, збирачі та мисливці мали вищу щільність кісток порівняно з доісторичними популяціями, які обробляли орні землі
ЗАПАЛЮЮЧЕ РЕВМАТИЧНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ХАРЧУВАННЯ
Таблиця 1: Істотні відмінності між доісторичним та сучасним харчуванням
Білок (г/день) Тваринний рослинний
Калій (ммоль/добу) Натрій (ммоль/добу)
Збирачі та мисливці 250 190 60 280 30
Сучасна західна дієта 90 70 20 80
100-300
Рисунок 2: Вміст мінеральних речовин у кістках залежно від кислотно-лужного балансу.
Малюнок 3: Кістка, величезний резервуар для обміну іонів та основ.
експлуатується. Коріння, бульби, листові овочі та фрукти призводять до високого рівня виробництва ендогенного бікарбонату (HCO3 -), тобто до надлишку основи, завдяки рясному надходженню солей калію. Отриманий легкий хронічний метаболічний алкалоз зменшує остеокластичну резорбцію кісток і стимулює остеобластичне формування кісток. З еволюційної точки зору цей легкий метаболічний алкалоз є оптимальним кислотно-лужним станом1.
Примітка 2: Калій - життєво важливий мінерал Через сільськогосподарську революцію близько 10 000 років тому відбувся різкий перехід від типової дієти «мисливців-збирачів», що виробляє основу, до сільськогосподарської дієти, що виробляє кислоту. Кілька разючих відмінностей є в таблицях 1 і 2
1 Метаболічні зміни кислотно-лужного стану, про які йдеться тут, відбуваються в так званому контрольному діапазоні. Клінічно активний лікар не вважав би ці зміни в аналізі газів крові патологічними! Внутрішньоклітинна ацидемія важлива і не може бути виміряна безпосередньо.
ЗАПАЛЮЮЧЕ РЕВМАТИЧНЕ ЗАХВОРЮВАННЯ ТА ХАРЧУВАННЯ
Таблиця 2: Базовий та кислотний потенціал поживних речовин
Зеленолисті, коренеплоди, фрукти, бобові, зерно злаків, пшеничне борошно
Гіпертонія, інсульт та ниркова недостатність. Обговорення цього питання виходить за рамки цієї статті. Тому я звертаюся до зацікавленого читача до огляду Себастьяна та його колег (2).
Примітка 6: Нейтралізація кислотності, викликаної дієтою, збільшує щільність кісткової тканини. У перспективному дослідженні з контрольованим втручанням у 161 жінки в постменопаузі з остеопорозом введення 30 ммоль цитрату калію на день протягом 12 місяців призвело до значного збільшення щільності кісткової тканини (7). Підлуговування за допомогою цитрату калію призвело до впливу на щільність кісткової тканини, порівнянного з ефектом, досягнутим за допомогою модуляторів рецепторів естрогену (4). Чи можна досягти цього ефекту також за допомогою підщелачуючої дієти? На малюнку 4 показано, як сучасні люди можуть дістатися до своїх баз. Вживання фруктів та овочів як профілактика остеопорозу? Дослідження Нью та співавт. (8) справді показало, що жінки, які споживали багато фруктів у дитинстві, мали значно вищу щільність кісток у шийці стегна в зрілому віці.