Носові кровотечі носовий кровотеча
Носова кровотеча - носові кровотечі - часто зустрічається в O.R.L.
Носова кровотеча (епістаксис) частіше зустрічається у чоловіків, дітей, підлітків та людей похилого віку.
Джерелом носових кровотеч у 80% випадків є судинна пляма (розташована раніше).
Задній епістаксис (з глибокої частини ніздрів, з пазух) зустрічається рідше, проте виявити джерело кровотечі складніше.
Причини носових кровотеч (епістаксис) можуть бути місцевими або загальними (симптоматичний епістаксис).
Епістаксис - місцеві причини:
- спонтанний (ідіопатичний) епістаксис - поширений у дітей, підлітків
- ламкість слизової носа в судинній плямі
- спровоковані чханням, дме з носа тощо.
- низька інтенсивність, повторюваність
- швидко зупиняється (мимовільно або незначними маневрами)
- атрофічний риніт - відчуття "сухості в носі"
- носове дихання - утруднене
- прилипаючі кірки (епістаксис виникає під час маневрів видалення)
- перфорація перегородки
- причини:
- травматичний (часті припікання, тривала інтубація трансназальним зондом, подразнюючі порошки - цемент, пил, миш'як тощо)
- інфекційні (специфічні - туберкульоз, сифіліс, грибкові)
- гранулематозні, новоутворені ураження
- повторний епістаксис
- носові кірки
- утруднене носове дихання
- причини:
- інтраназальні сторонні тіла - частіше у дітей
- одностороння назальна секреція та непрохідність
- односторонній рецидивуючий епістаксис
- ринолітіаз
- злоякісні та доброякісні назально-синусові, носоглоткові пухлини
- повторний, тривалий, часто односторонній епістаксис
- травма носа, обличчя та черепа - контекст, в якому вона виникає, викликає відчуття
- інфекційні захворювання (вірусні - інфекційно-контагіозні хвороби, грип, важкі бактеріальні)
- есенціальна/вторинна гіпертензія - криз
- гормональної причини - епістаксис під час вагітності
- метаболічної причини - ниркова, печінкова недостатність
- пошкодження коагуляції (коагулопатія) - вроджена або набута (препарати, що перешкоджають згортанню, септичний стан тощо)
- порушення цілісності судин (васкулопатія) - вроджена або набута
Помилковий епістаксис - кровотеча відбувається на іншому рівні, ніж носова, але тут екстерналізується !
Місцеположення помилкового епістаксису:
- легені, трахея, бронхи
- стравохід: крововилив у верхню частину травлення
- внутрішня сонна артерія: екстерналізація через Євстахієву трубу, носоглотку