Нова біологія проти важкого атопічного дерматиту від підлітків експерти HiPP

нова

05.2020
Автор професор Дж. Шпрангер, Університетська дитяча лікарня Майнца

Поява екземи змушує постраждалих молодих людей закликати допомогу в Інтернеті. Під ключовим словом "Екзема" Google пропонує вам різноманітні поради, засоби догляду та засоби захисту. Атопічний дерматит є важким приблизно у 3% усіх підлітків, і існують форми, які не піддаються зовнішньому та системному медичному лікуванню. Для цих пацієнтів a моноклональні антитіла який втручається в сигнальний ланцюг інтерлейкінів IL-4 та IL-13, що важливо для розвитку атопічного дерматиту.

Ефективність під загальною назвою Дупілумаб Контрольована речовина була випробувана у 251 пацієнта в рандомізованому плацебо-контрольованому подвійному сліпому дослідженні [1]. Речовина вводили пацієнтам 12-18 років кожні 2 або 4 тижні паралельно на верумах; ефект порівнювали з результатом серії плацебо. Критеріями оцінки були каталоги чисельно стандартизованих медичних висновків (IGA, EASI, SCORAD) * та вражень, пов'язаних із пацієнтом (свербіж NRS, POEMscore, HADS бал) *.

У всіх схемах оцінки об'єктивні результати та суб'єктивне сприйняття пацієнтів, які отримували дупілумаб, значно покращилися порівняно з групою плацебо. Побічні ефекти обмежувались кон’юнктивітом та подразненням місць ін’єкцій.

Статистично суворо контрольоване спостереження за 62 дітьми з тяжким атопічним дерматитом та суттєво підвищеним сироватковим імуноглобуліном Е, серед осіб старше 6 місяців, привело до подібних позитивних результатів Омалізумаб було введено рекомбінантне, гуманізоване моноклональне антитіло проти IgE [2]. Тут також значно покращились об’єктивні та суб’єктивні симптоми, включаючи потребу у місцевих кортикостероїдних препаратах у високих дозах.

Коментар: Провідна стаття про омалізумаб вимагає аналізу витрат та вигод та оцінює щорічні витрати на лікування приблизно в 100 000 євро на пацієнта [3]. Це компенсується щорічними витратами на звичайне лікування, яке, за оцінками США, становить трохи менше 3 мільярдів доларів. Включення до розрахунку означало б невизначену кількісно вигідну якість життя, тягар ін’єкцій, відвідування лікаря та ризик побічних ефектів. Нагадуємо: перші кортикоїди з’явилися на ринку в 1952 році. Зникнення хронічної екземи, яку раніше даремно лікували мазями, УФ та рентгенівськими променями після двох ін’єкцій кортикоїду у високих дозах, виявилося дивом.