Нове лікування в; тест для важких випадків - Sciences et Avenir
Опубліковано 01.06.2011 о 12:17, оновлено 01.06.2011 о 12:17
Лікарі на півночі Німеччини використовують нове лікування для лікування пацієнтів з важкими формами інфекції E.coli. Щодо походження забруднення, воно залишається невідомим: бактерії, виявлені на огірках, не такі, як у пацієнтів.
Штам E. coli, виділених у Німеччині, 0104: H4, зустрічається рідко. Тут, у медичному центрі Ганновера.
Німецькі лікарі, які стикаються з серйозною кризою здоров'я, пов'язаною з кишковою паличкою, можуть новим методом боротьби з важчими формами гемолітико-уремічного синдрому (HUS), спричиненими бактеріями. Американська лабораторія Alexion, яка виробляє цей дорогий препарат, робить його доступним медичним бригадам для екстреного протоколу, щоб перевірити його ефективність проти хвороби, для якої він спочатку не був розроблений.
Неврологічні ускладнення
HUS - це ускладнення, яке може бути пов’язане з зараженням бактеріями кишкової палички, які виробляють токсини шиги, і для яких лікарі не мають справді ефективного лікування. На даний момент антибіотики вже не є корисними і можуть навіть збільшити кількість токсинів (але це ще потрібно уточнити). У більшості випадків "спонтанна еволюція HUS є сприятливою, навіть якщо можуть бути тривалі ниркові наслідки", пояснює Доктор Патрік Ніодет, дитячий нефролог лікарні Некер-Енфантс Маладес у Парижі. Однак у деяких пацієнтів з ГУС розвиваються неврологічні форми, і прогноз загрожує життю.
Проте в останні роки тести показали, щоеккулізумаб був ефективним у лікуванні випадків HUS, які не спричинені бактеріальними інфекціями (їх називають атиповими HUS). Цей препарат є моноклональні антитіла застосовується для лікування рідкісного захворювання імунної системи (хвороба Маркіафави-Мікелі).
"Ці нетипові форми HUS пов'язані з відхиленнями в системі комплементу, a
| E. coli 0104: H4 (медичний центр Ганновера, Німеччина) (Droese/Sipa) |
набір білків, які діють каскадно, захищаючи організм, - пояснює Патрік Ніодет. - Коли ця система активована занадто сильно, це може створити ураження на рівні тканин, продовжує лікар, але певні генетичні аномалії викликають постійну активацію системний комплемент ". Тут надходить екулізумаб, який є антитілом, спрямованим проти одного з білків у цій системі (С5), а отже блокує активацію комплементу.
Позитивні результати у трьох дітей
До того, як епідемія спалахнула в Німеччині, нещодавно це лікування було проведено з співчуттям трьом дітям з гемолітично-уремічним синдромом, спричиненим інфекцією E.coli. У всіх трьох випадках - у Парижі (Франція), Монреалі (Канада) та Гейдельберзі (Німеччина) - 3-річні пацієнти страждали на неврологічні ознаки, пов'язані з HUS. Шанси на самовільне одужання були більш ніж незначними. З екулізумабом стан пацієнтів швидко покращувався, повідомляють д-р Патрік Ніодет та його колеги у статті, опублікованій 25 травня в New England Journal of Medicine. Поліпшились неврологічні симптоми, покращилися анемія та проблеми з нирками.
У Німеччині кілька пацієнтів отримували еккулізумаб. Поки що рано знати, чи будуть результати обнадійливими чи навіть остаточними. Розпочата в надзвичайних ситуаціях робота з секвенування нового штаму кишкової палички, який бере участь у цій епідемії, також повинна допомогти лікарям, надавши інформацію про вірулентність та патогенність штаму бактерій.
Сесіль ДюмаSciences et Avenir.fr
31.05.11
оновлено
EHEC O104: H4, громадський ворог № 1 у Німеччині
На сьогоднішній день це підтверджує Німецький інститут нагляду за охороною здоров'я (Інститут Роберта Коха) 373 справи HUS, пов'язаного з кишковою паличкою з кінця квітня, в тому числі шість смертей. Вживання сирих овочів (помідорів, огірків, зелених салатів) ставиться під сумнів. Майже 70% пацієнтів - жінки.
Штам кишкової палички, який бере участь у цій епідемії, є рідкісним штамом, відомим як EHEC O104: H4. Про випадки геморагічної діареї та HUS, пов’язаних з O104: H4, вже повідомлялося протягом останніх років, але, здається, це перший випадок, коли це спричинило епідемію (найпоширеніша - 0157: H7).
Це могло б пояснити, що у Німеччині важкими синдромами страждають переважно дорослі - понад 85% - тоді як найбільше страждають маленькі діти. Насправді імунна система дорослих, як правило, встигала виробити захист проти бактерій, на відміну від дітей.
Серед багатьох штамів бактерій кишкової палички, знайдених у людини, деякі виробляють токсини Шиги (STEC). Серед них EHEC (ентерогеморагічна кишкова паличка) може спричинити криваву діарею, навіть анемію та важкі ураження нирок - це гемолітично-уремічний синдром (HUS). Забруднення харчових продуктів - найпоширеніший шлях.