Нові методи лікування целіакії Препарати класів наркотиків
В даний час єдине лікування, прийняте для целіакія це є довічна безглютенова дієта.
Оскільки ця дієта має деякі недоліки (з точки зору смакових якостей, харчового складу, доступності, витрат), а пацієнти також мають ризик забруднення глютеном, існує зацікавленість у розробці нових нехарчових методів лікування целіакії:
- Модифікація дієтичної клейковини за рахунок зниження імуногенності гліадинових пептидів
- Вплив проникності слизової оболонки кишечника антагоністами зонуліну - відомо, що підвищена проникність слизової оболонки тонкої кишки є ранньою патогенною подією у розвитку целіакії
- Блокування антигенної (глютенової) презентації Т-лімфоцитів - інгібування целіакія-специфічної HLA
- Модуляція запалення - антицитокіновими агентами (анти-IL-15, анти-ФНО, гамма-анти-інтерфероном)
- Блокування набору лімфоцитів - шляхом націлювання на конкретні кишкові рецептори, які взаємодіють з Т-лімфоцитами
- Індукція толерантності до глютену шляхом вакцинації
- Хелатори глютену
- Ферменти, які метаболізують глютен
Деякі з цих нових препаратів даватимуть перед безглютеновою їжею, інші згідно з фіксованим графіком лікування. Це дозволить пацієнтам, страждаючим на целіакію, споживати невелику кількість клейковини, не ризикуючи пошкодити слизову оболонку кишечника та викликати симптоми або імунну відповідь. Однак дієта, безумовно, залишатиметься основним методом лікування целіакії, і будь-які таблетки будуть лише доповненням до дієтичної терапії.
Вони вступили на поглиблені етапи навчання ларазотид ацетат, регулятор кишкової проникності (Alba Pharmaceuticals), вакцина Nexvax2 (ImmusanT), та глютеназа ALV003 (Alvine Pharmaceuticals). Хоча у дослідженні початкової фази 2, латиглутеназа ALV003 послаблювала пошкодження слизової оболонки, спричинене глютеном, у пацієнтів з целіакією, які споживали глютен, подальше дослідження фази 2 у більшої кількості пацієнтів не показало сприятливих ефектів ALV003. порівняно з плацебо при поліпшенні атрофії ворсинок або симптоматиці пацієнта. Невтішні результати також були виявлені у дослідженні фази 2 RESET CeD ImmusanT з Nexvax2, яке було припинено передчасно після того, як проміжний аналіз показав відсутність значного захисту від вакцин у порівнянні з плацебо. Що стосується ларазотиду, він виявився корисним для контролю симптомів у хворих на целіакію як доповнення до безглютенової дієти.
Список літератури: Розробка препаратів проти целіакії: огляд кінцевих точок для досліджень фази 2 та 3. Gastroenterol Rep (Oxf) 2015; Глютеназа ALV003 послаблює глютенову травму слизової у пацієнтів з целіакією - гастроентерологія 2014; Немає різниці між латиглутеназою та плацебо у зменшенні атрофії вілли або поліпшенні симптомів у пацієнтів із симптоматичною целіакією - гастроентерологія 2017; Ларазотид ацетат при стійких симптомах целіакії, незважаючи на безглютенову дієту: рандомізоване контрольоване дослідження - гастроентерологія 2015;