Нові методи лікування та технології - виграшна комбінація для хворих на туберкульоз у Росії
6 вересня 2017 р. - оновлено 26 березня 2018 р
Освітлення для читання на цю тему
38-річний Юрій святкує момент, про який він ніколи не думав, що знатиме: своє одужання від складної форми туберкульозу. У Білорусі, країні, яка входить до числа найбільш постраждалих від мультирезистентної * форми захворювання, MSF підтримує Міністерство охорони здоров'я щодо зменшення впливу.
Це не тільки перемога Юрія: він також є першим пацієнтом у програмі лікування туберкульозу MSF в Білорусі, який закінчив своє лікування. Ця програма, розпочата в тісному співробітництві з Міністерством охорони здоров’я, була розпочата влітку 2015 року, впроваджуючи нові прогресивні препарати проти туберкульозу, надані проектом MSF "endTB". У 2015 році минуло вже два роки, як Юрій та його лікарі боролись із хворобою, зіткнувшись з особливо стійкою формою туберкульозу, відомою як ультрастійка (XDR-TB). Лікування ШЛУ-ТБ - тривалий і складний процес, оскільки ця форма захворювання здатна протистояти препаратам першої та другої лінійки.
Хоча Юрій сидить на яскравому сонці, товсту куртку не знімає. "Я боюся застудитися на протязі, це було б дурнем ...", - пояснює він. Отримавши цей останній шанс на одужання, він пообіцяв піклуватися про своє здоров’я і не ризикувати втратити те, що він називає «впалою можливістю».
Хвороба, назви якої ми не знаємо
Юрій дізнався, що йому погано в 2013 році. «Раптом я почав втрачати апетит, відчувати слабкість. Я худнула. Потім у мене піднялася температура. Я пішов у поліклініку, де мені зробили рентген і навіть виявили невеличку дірочку ». Коли Юрій говорить про туберкульоз, він навряд чи колись згадує цю назву. Дізнавшись, що це таке, він почав боятися говорити про це публічно. Кілька місяців він перебував у паніці не через страх смерті, а, скоріше, через страх реакції оточуючих. “Я думав, що це кінець, що всі від мене відвернуться. Я приховував це довго, ще коли лежав у лікарні, але не від своєї родини. Навпаки, я розповів їм про свою ситуацію, щоб їх також можна було протестувати ", - пояснює він.
Після року лікування лікарі виявили, що перша спроба була невдалою. Його форма туберкульозу була стійкою до наявних тоді препаратів. “Коли вони вилили мені на очі понад двадцять таблеток, все почорніло. Ці ліки змушують вас почуватись особливо погано. Ми постійно відчуваємо нудоту, слабкість, нездужання. І я не єдиний, хто почувався так, усі почувались ", - говорить Юрій.
Кілька разів він відчував, що хвороба стихла, і тести будуть негативними. Але через кілька місяців результати знову були позитивними. Коли він майже не мав надії, лікарі розповіли йому про нову програму лікування MSF, до якої Юрій негайно погодився приєднатися.
Перспективне нове лікування
«Я вже був на запущеній стадії захворювання. Мій стан постійно погіршувався, згадує Юрій. Потім протягом двох днів мені ввели порт (імплантат для безперервних внутрішньовенних інфузій) і лікування могло розпочатися. Іміпенем, бедаквілін та кілька інших препаратів, ось і все. Мій стан одразу почав покращуватися. Я не почувався краще, у мене все ще не було апетиту, але тести, рентген були кращими, а мої результати були негативними. Вже ні сліду від туберкульозу! Медсестри, лікарі, всі були дуже здивовані. Звичайно, вони сказали мені не припиняти лікування, що я повинен продовжувати його ", - додає він.
Доктор MSF Михайло Хмиз пояснює, що програма насамперед орієнтована на пацієнтів з особливо стійкими формами захворювання. «Перші пацієнти, яких ми прийняли, перебували під паліативною допомогою. Вони отримували лікування для полегшення симптомів, але не для контролю туберкульозу. "Коли пацієнт зазнає повторних невдалих методів лікування, а штам інфекції стійкий до доступних препаратів, залишаються ефективними лише два препарати: бедаквілін та деламанід, єдині, розроблені майже за п'ятдесят років.
З середини 2015 року Міністерство охорони здоров’я Білорусі отримало ці нові протитуберкульозні препарати в розпорядженні завдяки гранту Глобального фонду на боротьбу зі СНІДом, туберкульозом та малярією. Але цих запасів недостатньо для забезпечення всіх пацієнтів, що змушує лікарів приймати особливо важкі рішення.
Одним з вирішальних факторів є дотримання лікування на попередніх етапах, тобто правильне та безперервне лікування. Одним з основних факторів ризику членства є розлади, пов’язані з алкоголем, згідно з дослідженням БСФ у Білорусі в 2016 році. Міністерство охорони здоров'я заявило про свою готовність співпрацювати з MSF з цього питання. Психологічна підтримка пацієнтів також є важливою для підтримки пацієнтів протягом тривалого періоду. Консультанти MSF та соціальні працівники навчені та відповідають за надання психологічної та соціальної підтримки кожному пацієнту. "Ця підтримка є додатковою мотивацією для пацієнтів", - пояснює доктор Хмиз.
Нові технології, що полегшують зв'язування
«Зараз у нас є денний стаціонар для амбулаторної допомоги. В основному приймають пацієнтів, яким вводять дві дози іміпенему на день, одну вранці та одну ввечері. Але Мінськ - велике місто, важко ходити до лікарні двічі на день, коли ти живеш на іншому кінці міста ", - зізнається доктор Хмиз.
Новий додаток допомагає полегшити лікування деяких пацієнтів, яким не потрібні ін’єкції, але яким, можливо, доведеться ковтати таблетки до 24 місяців і більше. Цей пілотний проект позбавляє потреби цих пацієнтів їхати до лікарні, щоб прийняти ліки. Їм дають дозу, яку вистачає на кілька днів раніше часу, і лікарі допомагають їм управляти уловом через відеопрограму, встановлену на їхніх телефонах. На даний момент цей варіант лише в зародковому стані, але лікарі MSF сподіваються, що це допоможе зробити лікування більш гнучким для пацієнтів.
"Звичайно, ти набрид через два роки, але що робити?" Слава богу, це допомогло. Якби цього лікування не було, ми б зараз не говорили ", - природньо підсумовує Юрій, ніби звик до цієї думки. Для таких пацієнтів, як Юрій, які від повного відсутності медичних можливостей перейшли до лікування, поєднання нових технологій та препаратів означає більш ефективне лікування та, в деяких випадках, виживання.
У Білорусі MSF підтримує Міністерство охорони здоров'я у чотирьох структурах лікування туберкульозу: Республіканському науково-практичному центрі з пневмології та туберкульозу, Першому та Другому муніципальних туберкульозних диспансерах у Мінську та Комунальному центрі лікування туберкульозу у Волковичах, Мінська область.
Щомісяця близько 70 - 75 пацієнтів отримують психосоціальну підтримку (консультації, продовольчі кошики, транспортні путівки, підтримка соціальних працівників), щоб допомогти їм залишатися на лікуванні. На сьогодні MSF допоміг близько 60 пацієнтам скористатися новими протитуберкульозними препаратами проектом "endTB".
Розгорнута у п’ятнадцяти країнах, “endTB” - це партнерство між MSF, партнерами у галузі охорони здоров’я, інтерактивних досліджень та розробок та донором UNITAID, метою якого є розробка менш токсичних та більш ефективних методів лікування туберкульозу. Для отримання додаткової інформації про програму відвідайте endTB.org.
* Джерело: Глобальний звіт про туберкульоз ВООЗ за 2016 рік
ДОЛГОФОРМАТ
Мультирезистентний туберкульоз переростає у безпрецедентну кризу здоров’я, але нова ініціатива «Лекарі без кордонів» повинна призвести до кращого лікування пацієнтів у всьому світі.