Нові методики операції на мигдаликах при синдромі обструктивного апное сну у дітей SpringerLink
Нові методики операцій на мигдалинах у дітей із синдромом обструктивного апное сну
Резюме
Ще кілька років тому лікуванням синдрому обструктивного апное сну (OSAS) у дітей вибирали тонзилектомію з аденотомією. Спираючись на пошук літератури, у цій статті подано огляд новіших методів операцій на мигдалинах, особливо тонзилотомії, та їх вплив на полісомнографічно зареєстровані параметри дихання. У той час як тонзилектомія та аденотомія досягають показника загоєння 85%, показник загоєння після тонзилотомії та аденотомії становить 50–93%, залежно від хірургічної процедури. Значно нижчі показники загоєння після тонзилектомії показують дітей молодшого віку та дітей із надмірною вагою, а також дітей з несприятливим початковим результатом полісомнографії. Однак загалом ситуація з даними все ще залишається дуже слабкою, тому необхідні проспективні порівняльні дослідження з різними технологіями до моменту видання остаточної рекомендації. Незалежно від цього тонзилотомія надає перевагу перед тонзилектомією тим, що є менший ризик післяопераційних кровотеч і менший післяопераційний біль. Однак можливе відростання решток мигдалин після тонзилотомії, що може призвести до поновлення симптомів у дітей.
Анотація
Ще кілька років тому терапія вибору при лікуванні обструктивного апное сну у дітей складалася з тонзилектомії з аденоїдектомією. Спираючись на літературу, ця стаття дає огляд нових методів операцій на мигдалинах, особливо щодо тонзилотомії, та їх впливу на параметри дихання, отримані за допомогою нічної полісомнографії. Хоча тонзилектомія з аденоїдектомією може зцілити до 85% дітей, тонзилотомія з аденоїдектомією може бути успішною у 50-93% залежно від оперативної техніки. Ще менший відсоток спостерігався у дітей молодого віку та людей із ожирінням після тонзилектомії, а також у дітей із серйозними виявленнями при передопераційній полісомнографії. Загалом, для вироблення остаточних рекомендацій потрібні більш перспективні дослідження, що порівнюють різні оперативні методи. Незалежно від цього, тонзилотомія пропонує менше післяопераційних кровотеч і болю, ніж тонзилектомія, хоча існує ризик відростання після тонзилотомії.
Це попередній перегляд вмісту передплати, увійдіть, щоб перевірити доступ.