Нові на ринку тестостеронові пластирі для чоловіків
Ми використовуємо файли cookie, щоб постійно розробляти DAZ.online та адаптувати його все краще і краще до ваших потреб. DAZ.online фінансується за рахунок реклами, і для цього також встановлюються файли cookie. Тому використання веб-сайту можливе лише за умови згоди на використання файлів cookie. Подробиці щодо використання файлів cookie можна знайти в нашій декларації про захист даних.
Ми використовуємо файли cookie для покращення Вашого досвіду та надання персоналізованого вмісту. Ми фінансуємося з реклами, яка також потребує файлів cookie. Тому, щоб використовувати DAZ.online, вам потрібно погодитися на використання файлів cookie.
«Шкода! Але DAZ.online не може повністю обійтися без файлів cookie, зокрема, тому що ми фінансуємо себе за рахунок доходів від реклами. Тому зараз ви не можете використовувати DAZ.online без цієї згоди.
На жаль, ви не можете отримати доступ до DAZ.online, не погодившись із використанням файлів cookie.
- DAZ.online
- DAZ/AZ
- ДАЗ 28/1998
- Нове на ринку: .
Ліки та терапія
Діагностика дефіциту тестостерону Симптоми відсутності психотропних та анаболічних андрогенних ефектів відносно неспецифічні: зниження фізичної та розумової працездатності, стомлюваність, порушення лібідо та потенції. З іншого боку, легку анемію та зменшення щільності кісткової тканини в поперековому відділі хребта можна легко об'єктивізувати, як і зменшення розміру простати у разі дефіциту тестостерону, який можна виміряти сонографічно. Інтерпретація сироваткової концентрації тестостерону, навпаки, може спричинити проблеми, оскільки вироблення тестостерону має чіткий добовий ритм з високою ранковою концентрацією сироватки, яка зменшується протягом дня. Показання до заміщення тестостерону відзначаються відповідними клінічними симптомами та нижчою концентрацією тестостерону в сироватці (10 ОД/л), виміряною в ранкові години. Вторинний гіпогонадизм характеризується низькою або низькою нормальною концентрацією ЛГ. Зокрема, у випадку низьких нормальних значень ЛГ, діагноз повинен бути підтверджений недостатньою або відсутністю відповіді ЛГ під час тесту на стимуляцію гіпофіза GnRH (0,1 мг). Замінюючи тестостерон, метою є досягнення максимально можливих фізіологічних рівнів у сироватці крові.
Підготовка до терапії тестостероном Для терапії тестостероном доступні різноманітні препарати. При виборі відповідного препарату, зокрема, слід враховувати різні фармакокінетичні властивості. Тестостерон-енантат для внутрішньом’язових ін’єкцій застосовується з 1950-х років, а тестостерон-ундеканоат доступний як препарат для прийому всередину з кінця 1970-х. Пласти з тестостероном нещодавно стали доступними як для нанесення на шкіру мошонки, так і на нескротальну шкіру. Внутрішньом’язове застосування тестостерону енантату у масляному розчині досі найчастіше проводилось у Німеччині, оскільки воно фармакокінетично вигідніше, ніж пероральний препарат тестостерону. Значно сприятливіші фармакокінетичні профілі та триваліший період напіввиведення мають нові внутрішньом’язові ін’єкційні речовини, які зараз оцінюються в клінічних дослідженнях (тестостерон ундеканоат, тестостерон букциклат).
Пластирні системи з тестостероном Хороша альтернатива для пацієнтів, у яких коливання рівня тестостерону під впливом тестостерону енантату i.m. або -Undecanot p.o. призводять до погіршення суб’єктивного самопочуття - це тестостеронові пластирі, які зараз також доступні в Німеччині, які наносяться щодня або на шкіру мошонки, або на тулуб і містять природний тестостерон. У клінічному дослідженні з мошонкою в Інституті репродуктивної медицини Мюнстерського університету було отримано позитивний досвід протягом десяти років з місцевою та системною переносимістю та підтримкою рівня та ефекту тестостерону. Тестостеронові пластирові системи, які наносять на шкіру, яка не є мошонкою, також дають фізіологічні концентрації тестостерону і призводять до чудових терапевтичних результатів. Ще однією перевагою пластиру є швидке виведення тестостерону після відміни препарату, щоб уникнути неправильного використання.
Заміщення тестостерону, близьке до фізіологічного ідеалу. Трансдермальна система тестостерону з підвищеним проникненням Androderm® була розроблена з метою викиду фізіологічних концентрацій тестостерону в сироватці (2,5 мг/система/24 год) через шкіру, що не є мошонкою. Пластир прикріплюється до спини, живота, надпліччя або стегна. Залежно від ранкового рівня тестостерону та маси тіла рекомендується застосовувати один-три пластири один раз на день ввечері близько 22:00. Результати досліджень у різних групах пацієнтів з гіпогонадою чоловічої статі показують, що за допомогою Androderm® можна досягти фізіологічних концентрацій тестостерону та його активних метаболітів дигідротестостерону та естрадіолу в сироватці крові. Крім того, ця система також імітує природні добові коливання рівня тестостерону, як у здорових чоловіків: тестостерон виділяється циркадним способом, завдяки чому для спрощення рівень тестостерону високий вранці і падає протягом дня. Клінічні дослідження фази III також підтверджують, що Androderm® ефективно усуває симптоми гіпогонадизму.
Рівень тестостерону в літньому віці: середній рівень тестостерону у чоловіків досягає свого максимуму приблизно у віці від 25 до 30 років і залишається майже постійним до досягнення ними 50-55 років. Після цього віку вони природно зменшуються, так що у 75-річних молодих чоловіків досягається лише 60% середнього рівня тестостерону. Внутрішньо індивідуальні відмінності в плазмі крові дуже великі як у молодих, так і у літніх чоловіків. Близько 20% здорових чоловіків старше 75 років мають рівень тестостерону в сироватці крові, який є нормальним для молодих чоловіків. З іншого боку, близько 20-30% чоловіків у цій віковій групі мають суттєво ненормальний, тобто рівень гіпогонадального рівня в плазмі крові.
Тестостерон та еректильна дисфункція Тестостерон відіграє центральну роль у підтримці нормальної центральної та периферичної іннервації еректильного механізму. Дефіцит тестостерону призводить до суттєво зниженої збудливості нейронів та апоптозу (запрограмованої загибелі клітин) в кавернозній тканині, а також до зменшення кавернозної оксиду азоту (NO) синтетази, причому NO є основним носієм ерекції статевого члена. Після детальної діагностики та виключення інших, можливо, причинних ендокринологічних захворювань, заміщення тестостерону через трансдермальну систему пропонує розумний варіант терапії. Важлива детальна освіта пацієнтів та регулярні подальші огляди.
Джерело Проф. Еберхард Нішлаг, Мюнстер; Професор доктор Стефан Арвер, Стокгольм; Професор доктор Алекс Вермелен, Гент; Професор доктор Крістіан Стіф, Ганновер; Вступна прес-конференція "Androderm® - новий спосіб заміщення тестостерону", Ведель, 16 червня 1998 р., Організована Astra GmbH, Wedel.