Нові профілі l; виразка; шлунку
Понад 85 000 випадків реєструється на рік, хоча вважалося, що це захворювання може викорінити.
Доктор Наталі Сапіро-Манукян
Опубліковано 18.11.2011 о 17:53
До десяти років тому майже всі виявлені виразки були пов'язані з зараженням хелікобактер пілорі, звідси і з'явилася думка, що ця бактерія була єдиним винуватцем. Також вважалося, що це вирішило проблему виразкової хвороби за допомогою комбінації антибіотиків, що дозволяє точно знищити бактерії.
Через двадцять років надії на те, що виразка може бути віддаленим спогадом, згасли. Насправді, виразки, спричинені цією бактерією, становлять лише 49% діагностованих виразок, і більше 30% цих бактерій, які отримують звичайні антибіотики, виявляють стійкість. Тому запекла боротьба з бактеріями, перш за все, допомогла розкрити інші причини, такі як тривале використання протизапальних препаратів. Новизна полягає в тому, що виразки також з’явилися без виявленої причини, про яку раніше не підозрювали. Є багато підозр щодо можливого сильного стресу на організм, як це трапляється, наприклад, у людей, госпіталізованих в реанімацію. І виявлено незвичайні фактори ризику, такі як зв’язок із хворобою Крона (хронічне запальне захворювання кишечника).
Виклик, на який потрібно братися
"Під час великого національного опитування 31 державної лікарні, розповсюдженого по всій Франції, проведеного серед 960 осіб, у яких діагностовано виразку шлунка або дванадцятипалої кишки, для 20% з них невідомо, підтверджує доктор Енн Курільон-Малле, гастроентеролог у лікарні Вільнев-Сен-Жорж. Серед гіпотез можливе збільшення кислотної секреції шлунку, можливо, з конституційних причин або через прийом ліків або продуктів, які ще не визначені чітко, але які мають певну гастротоксичність. Потрібні подальші дослідження, щоб дізнатись більше ".
Ми не тільки не знаємо, чому спрацьовують 20% виразок, але ми також не знаємо, повторюються вони більше чи ні, ніж інші виразки, причину яких виявлено і тому лікують. Навряд чи відомо, чи можуть ці виразки ускладнюватися (крововиливи, перфорації або рак). Ми навіть не знаємо, як довго лікувати їх, щоб вони були найкращими ефективними.
Гастроентерологи повинні відповісти на всі ці питання в найближчі роки: справжній виклик, який потрібно вирішити, тим більш тернистий, що навіть класичне лікування виразки, спричиненої Helicobacter pylori, сьогодні ставиться під сумнів. Він все ще покладається на препарати класу інгібіторів протону, так звані, оскільки вони зменшують або зупиняють виділення кислоти, але комбінація антибіотиків, раніше призначена для знищення бактерій пілорі, вже не підходить. «Їх ефективність зараз становить менше 70% через опір, який склався, і тому висловлюються нові рекомендації. Якщо вони будуть підтверджені, тоді лікування буде базуватися на комбінації інгібітора протонної помпи протягом десяти днів (вранці та ввечері) з п’ятьма днями амоксициліну, потім п’ятьма днями кларитроміцину та метронідазолу ”, - розповідає доктор Курільон-Молоток. Ефективне лікування ..., але не підходить для людей, які страждають алергією на пеніцилін !
Межі самолікування
Все починається з печії та спазмів шлунку, які посилюються або під час їжі (виразка шлунка), або в наступні години, і протягом ночі, якщо це виразка дванадцятипалої кишки (перша частина кишечника). Принаймні теоретично! "Оскільки насправді багато виразки шлунка, в тому числі серед тих, що перероджуються в рак шлунка, тривалий час мовчать, і це проблема", - пояснює професор П'єр Мішель (гепато-гастроентерологія, CHU Rouen). Походження цих порушень: рана на слизовій оболонці шлунково-кишкового тракту, яка не заживає легко через травні виділення. Дійсно, шлунок виділяє від 1 до 1,5 літра соків на день. Однак ці соки, серед іншого, складаються з 99% води та 0,5% соляної кислоти: «вибуховий» коктейль для ослабленої слизової ...
Зіткнувшись з такими симптомами, деякі мають рефлекс «самолікування». І справді, антацидні ліки можуть надати деяке полегшення в даний момент, але виразка не заживе. “Оскільки люди з виразкою не завжди звертаються до лікаря, незрозуміло, наскільки поширеними є виразкові хвороби. Тим не менше, Французьке товариство ендоскопії травної системи оцінює це у 85 000 нових виразок на рік », - зазначає доктор Курільон-Маллет. Для останнього дійсно існує альтернатива на основі вісмуту, але цей препарат, який нещодавно отримав європейський дозвіл на продаж, у Франції ще не доступний ...