Нові висновки щодо вагітності та бажання мати дітей із ВЗК
«Що нового в цій темі?» Ви запитаєте себе, чи вже знаєте нашу першу статтю. У той чи інший момент останні результати досліджень дали нові знахідки, які ви можете знайти в статті.
Плодючість і зручний час
Перша хороша новина: якщо жінка із запальним захворюванням кишечника (ВЗК) хоче завагітніти, це працює так само добре, як і у жінок подібного віку. Однак певні ліки, недоліки або медичні втручання у зв'язку з ВЗК можуть призвести до безпліддя або ускладнень, що перешкоджають бажанню мати дітей. До них належать:
Хронічна недостатність заліза (анемія) без менструацій (аменорея) (майже завжди оборотна після достатнього прийому заліза)
рідше: сульфасалазин, метотрексат та необроблені абсцеси/свищі в малому тазу
гострий епізод хвороби
Можливість наявного безпліддя зростає з віком. Для бездітних пар без хронічного захворювання це становить від 20 до 30 років n у 10-20%, від 30 до 40 років вже до 50%.
Найкращий час для зачаття - це ремісія. Слід зазначити, що це мало діяти кілька місяців. При застосуванні стероїдів люди повинні перебувати в стадії ремісії без стероїдів принаймні за 3 місяці до зачаття. Дослідження показали, що якщо активність захворювання на початку висока, вагітність може бути пов'язана з ускладненнями. Тут ризик хвороби Крона (MC) вищий, ніж ризику виразкового коліту (CU).
Підвищена активність захворювання може, наприклад B. збільшити ризик передчасних пологів або низької ваги.
Бажання мати дітей: обстеження та ліки
Перший шлях повинен бути до лікуючого гастроентеролога з приводу ВЗК та бажання мати дітей. Б. обговорити з ним після припинення, зменшення або заміни ліків від ВЗК. Тоді, ймовірно, будуть визначені лабораторні показники, запропоновані у так званих Торонто керівних принципах щодо лікування ВЗК під час вагітності:
CRP (C-реактивний білок): білок, рівень якого зростає, коли, наприклад Б. інфекції присутні.
Кальпротектин: Білок виділяється гранулоцитами (клітинами крові для запобігання інфекції), коли є запалення. Залежно від тяжкості запалення в шлунково-кишковому тракті, його потім можна виявити в калі на належному рівні.
Залізо, вітамін В 12, фолієва кислота
При необхідності до початку вагітності може бути проведена ендоскопія або подальша візуалізація (сонографія або МРТ).
вагітність
Ймовірність ускладнень під час вагітності у пацієнтів із ВЗК, таких як рецидив, не збільшується порівняно з ВЗК без вагітності. Наприклад, у дослідженні понад 50% вагітних пацієнток описували характеристики своїх захворювань як незмінені, і лише 10% повідомляли про погіршення MC та UC. Згідно з північноамериканським дослідженням, у пацієнтів із ВЗК, схоже, підвищений ризик тромбоемболії в порівнянні з жінками, які не мають ВЗК. Це ускладнення вагітності відбулося у 1,5% хворих Крона та 2,1% хворих на коліт. На відміну від цього, це сталося лише у 0,2% здорових жінок контрольної групи.
Народження і час після
Заздалегідь батьки та лікуючий гінеколог повинні обговорити, як можуть проходити пологи, тобто Тобто, чи можливі вагінальні пологи, чи переважно кесарів розтин (кесарів розтин). Інше питання, крім типу пологів, безумовно: грудне вигодовування, так чи ні. Згідно з канадським дослідженням, в якому взяли участь 132 жінки, які годують груддю із хронічним запальним захворюванням кишечника, може бути виявлений злегка захисний (захисний) ефект проти меншої групи жінок, які не годують груддю. Щеплення також повинні забезпечувати захист немовлят. Однак при певних формах терапії дитині не можна робити живі щеплення протягом перших 6 місяців, наприклад Б. з ротавірусами.
3 короткі найважливіші речі:
Слід забезпечити достатньо стабільний період ремісії до вагітності.
Не лікарська терапія, а активність захворювання підвищує ризик для вагітної жінки та майбутньої дитини .
Вагітність у пацієнток із ВЗК зазвичай є простою.
Чи застосовуються рекомендації та варіанти, описані в тексті, чи їх слід використовувати, слід обговорювати з лікарем в кожному випадку окремо.