Новий діабет при лікуванні діабетичного макулярного набряку - planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
Погано стабілізований діабет може спричинити багато ускладнень, що зачіпають судини нирок, ніг, серця, нервів загалом, а також очей. Діабетики мають підвищений ризик захворювань, що впливають на зір, таких як катаракта, глаукома, діабетична ретинопатія (див. Вставку) та діабетичний макулярний набряк, яким страждає кожен п’ятнадцять пацієнтів у Швейцарії.
Діабетичний макулярний набряк (ДМЕ) є типовим ускладненням діабетичної ретинопатії. Це виникає внаслідок запального процесу в задній частині ока і виникає при пошкодженні дрібних судин сітківки. Потік рідини між різними шарами клітин викликає набряк в центрі сітківки, також званий макулою, область максимальної гостроти зору ока. Це породжує розмитість зору та втрату гостроти, що впливає на повсякденне життя, оскільки люди відчувають труднощі з читанням та керуванням автомобілем. Якщо в оці з’являються інші ускладнення діабету, це також може призвести до сліпоти. Діабет залишається однією з основних причин втрати зору серед населення працездатного віку в наших розвинених країнах.
Полегшення
Для пацієнтів з DME дозвол на імплантацію кортикостероїдів Ozurdex ® у грудні 2014 року у Швейцарії являє собою незаперечний прогрес. «Це нове лікування проводиться лише в середньому кожні 4–5 місяців. Для пацієнтів, яким до того робили ін'єкції в око щомісяця або раз на два місяці, це справжнє полегшення », - підкреслює Габріеле Туманн, завідувач офтальмологічного відділення університетських лікарень Женеви (HUG).
Підтримуваний LAMal з 1 серпня 2015 року, цей імплантат складається з кортизонової «міні-таблетки». «Новим є те, що він постачається з аплікатором, який дозволяє його вводити безпосередньо в центр ока, де він повільно руйнується, вивільняючи активний інгредієнт безпосередньо в сітківку ока протягом 3–6 місяців. Це нейтралізує запальні реакції, зменшує набряк жовтої плями та покращує гостроту зору ", - говорить Габріеле Туман.
Ефект цього протизапального засобу обмежений у часі і потребує повторення, "але зменшення частоти сеансів ін'єкцій у офтальмолога пропонує більше свободи і, перш за все, багато полегшення для пацієнтів", ще раз підкреслює фахівець.
Можливість підвищення очного тиску є одним із побічних ефектів препарату Озурдекс ®, але його можна нормалізувати за допомогою лікування очними краплями.
Як запобігти
Для того, щоб мати змогу вилікувати діабетичний набряк жовтої плями та/або запобігти його загостренню, тим не менш важливо, щоб діабет стабілізувався завдяки гарному контролю рівня цукру в крові, а також артеріального тиску та рівня холестерину. Запобігання втраті зору передбачає щорічний огляд очей з розширеною зіницею. Якщо хворобу заразити рано, лікування може запобігти та уповільнити прогресування втрати зору і навіть поліпшити його.
Діабетична ретинопатія
Для належного функціонування сітківка (мембрана, що вистилає внутрішню частину ока) має велику потребу в кисні та енергії, що надходить через дрібні судини, що проходять через неї. При цукровому діабеті кров у судинах містить занадто багато цукру, який пошкоджує судини, а потім перешкоджає роботі сітківки. Потім нервові клітини сітківки поступово погіршуються, що призводить до зниження зору.
Простий огляд очного дна дозволяє виявити можливі пошкодження сітківки. Спочатку вони з’являються у вигляді маленьких червоних крапок, мікрокрововиливів або невеликих розширень судин, які не мають наслідків для зору.
Скринінг на пошкодження задньої частини ока (сітківки) інколи діабетикам важко зрозуміти, оскільки пошкодження сітківки часто непомітно і безболісно. Коли пацієнт помічає зниження зору, ураження вже добре прогресують. Тому рекомендується раннє обстеження офтальмологом, як тільки буде оголошено діагноз діабету. Якщо пошкоджень не видно, достатньо щорічного офтальмологічного огляду. У разі пошкодження часто рекомендується відвідувати кожні півроку.
Профілактика краще, ніж лікування. Бо наслідки невдалі. На більш запущеній стадії пацієнт ризикує проліферативної ретинопатії. Коли багато судин сітківки заблоковано, сітківка страждає від нестачі кисню, що спричиняє утворення нових судин (або неосудин) в оці. Вони тендітні, що спричиняє кровотечу в оці та може спричинити раптове зниження зору.