НОВИЙ ЕКСПЕРИМЕНТАЛЬНИЙ ПРИСТРОЙ ДЛЯ ЦУКРОВОГО ДІАБЕТУ
Ілюстрація пристрою, що використовується в процедурі Revita (c) Fractyl
Цілком незвичне лікування діабету, здається, руйнує клітини, що покривають кишечник, що змінює гормональну реакцію організму на їжу.
Ця техніка включає введення трубки в першу частину тонкої кишки, яка називається дванадцятипалої кишкою, через шлунково-кишковий тракт, що робиться під час седації пацієнта. Відома як Revita, процедура використовує воду, нагріту до 75 ° C, для руйнування поверхневого шару клітин.
Люди з діабетом 2 типу, тісно пов’язані із зайвою вагою, часто переповнені клітинами, які покривають дванадцятипалу кишку. Це може бути пов’язано з нездоровою дієтою, яка зберігається протягом тривалого часу, говорить Харіт Раджагопалан, директор Fractyl, яка стоїть за цією процедурою.
Під час травлення клітини дванадцятипалої кишки утворюють гормон, який називається шлунковим гальмівним поліпептидом (GIP), який запускає іншу серію гормонів, які контролюють процес метаболізації поживних речовин. Виробництво GIP збільшується у людей, які страждають на діабет. Знищення надлишкової кількості кишкових клітин повинно викликати гормональну реакцію на їжу, подібну до реакції людини без діабету, вважає він.
Наразі близько 300 людей з Великобританії, Бразилії та трьох інших європейських країн пройшли це втручання. З них 34 особи були вивчені протягом дворічного періоду, і рівень їх HbA1c, індекс тривалої глюкози в крові, впав з 8,5% до 7,5%. Незважаючи на це покращення, у людей все ще діагностують діабет.
У дослідженні 70 людей половина з них мала неповний варіант лікування, а інші, які пройшли повну процедуру, показали поліпшення контролю глюкози та показників здоров'я печінки, через три місяці. Цифри мали бути представлені на конференції Endo 2020 у Сан-Франциско в березні, але були скасовані.
Процедура, як правило, призводить до невеликої втрати ваги приблизно на 3 кілограми, саме тому вона не буде продаватися як засіб для лікування ожиріння. "Це швидше метаболічне скидання, ніж процедура схуднення", - говорить Раджагопалан.
Якщо люди продовжуватимуть нездорову дієту і після операції, їх клітини кишечника можуть знову рости, але це, ймовірно, триватиме кілька років, каже він. "За необхідності цю процедуру можна повторити з часом."
Рой Тейлор з Університету Ньюкасла, Великобританія, стверджує, що механізм вдосконалення контролю глюкози незрозумілий, оскільки це могло призвести до втрати ваги.
"Цікаво спостерігати за розвитком таких інноваційних методів лікування, але дослідження все ще перебувають у зародковому стані, і є ще багато важливих питань без відповіді", - сказала Фей Райлі в Diabetes UK. "Ми з нетерпінням чекаємо побачити більш вагомі клінічні докази та дізнатись більше про те, як працює ця методика".
Уже є можливість хірургічного втручання для схуднення для людей, які страждають зайвою вагою і не можуть схуднути за допомогою дієти та фізичних вправ. Інший метод полягає у введенні шлункового шунтування, при якому шлунок скорочується і з’єднується з нижньою частиною тонкої кишки, щоб їжа уникала проходження через дванадцятипалу кишку. Інший варіант - покласти всередину дванадцятипалої кишки тонкий рукав, який блокує контакт між клітинами та їжею.
Обидва методи призначені для роботи шляхом зменшення всмоктування їжі, але вони також можуть змінити вивільнення гормонів з дванадцятипалої кишки, говорить Раджагопалан.