Новий лазер для лікування простати - planete sante
АДАПТАЦІЯ
У чоловіків старшого віку дуже часто простата збільшується і заважає потоку сечі. Цей розлад називають доброякісною гіперплазією передміхурової залози, і, як очікується, кількість постраждалих пацієнтів різко зросте в найближчі роки. Дані про тривалість життя насправді передбачають старіння населення, втричі збільшивши вікові групи старше 80 років між 2010 і 2050 роками. Унаслідок цих демографічних змін ризик емболії (закупорка судини, наприклад тромбом) повинен супроводжуватися цим відповідно, і відповідно призначення рецепторів антиагрегантів або антикоагулянтів (препаратів, що перешкоджають утворенню тромбів).
Коли симптоми доброякісної гіперплазії передміхурової залози слабкі, що має місце приблизно у 60% чоловічого населення старше шістдесяти років, лікування здійснюється переважно за допомогою ліків, що відпускаються за рецептом. Якщо симптоми оцінюються як більш серйозні - як це має місце у 30% населення старше 70 років - або якщо ліки не досягають бажаного ефекту, мали невеликі та середні обсяги простати (менше 80 мл) традиційно оперується ендоскопією, а пацієнти великого обсягу - відкритою хірургічною операцією.
Нова техніка
Останні роки в якості альтернативи були розроблені нові хірургічні методи. Одним з них, який застосовується протягом останніх десяти років, є лазерна ендовапоризація простати (EVPL). Основними його перевагами є скорочення тривалості перебування після операції та можливість проведення операції без переривання лікування антиагрегантами та антикоагулянтами.
"Класична" операція передміхурової залози шляхом ендоскопії, тобто шляхом введення в уретру інструменту, через який проходить монополярний електричний струм, що дозволяє розрізати та коагулювати клітинні тканини, обмежена двома факторами: пероральний прийом антикоагулянтів або антиагрегантів, а також розмір простати. Якщо остання велика, тривалість операції може бути продовжена і призвести до ускладнень.
Як і REP, лазерна ендовапоризація простати досягає своєї мети через уретру. Оптичне волокно забезпечує енергію, що генерується лазером, утворюючи бульбашки водяної пари всередині цільових тканин, змушуючи клітини вибухати.
Дані все ще збираються
Кілька досліджень намагалися порівняти ефективність ендоскопічного та EVPL лікування. Вимірювання максимальної швидкості потоку сечі після операції дає подібні результати незалежно від типу операції. Лазер спричинить менше ускладнень кровотечі. Довготривалого спостереження за цими дослідженнями все ще бракує через відсутність перспективи для цієї останньої техніки.
У найбільш поширених випадках EVPL представляється хорошою альтернативою ендоскопії. Це забезпечує безпечну та ефективну операцію, дозволяє більшій кількості пацієнтів скористатися малоінвазивною технікою та пропонує хірургам економію часу та комфорту роботи.
Довідково
Адаптовано з "Лазера нового покоління для лікування доброякісної гіперплазії передміхурової залози", доктори Йоханнес Хаузер, Крістоф Е. Ізелін, у Swiss Medical Review 2012; 8: 2340-3, у співпраці з автором.