Новий погляд на дефіцит вітаміну D, жирність печінки та ожиріння
Кампанії з підвищення обізнаності про сонце та офіційні рекомендації щодо дієти з низьким вмістом жиру працюють не так, як очікувалося, навпаки. Дефіцит вітаміну D та ожиріння - дві пов'язані проблеми, які погіршились за останні кілька десятиліть. Вчені з медичного факультету Неаполітанського університету в Італії зараз виявили, що дефіцит вітаміну D впливає на печінку, кишкову флору та метаболіти кишечника, такі як ТМАО (N-оксид триметиламіну). Попередні дослідження показали зв'язок між високим рівнем ТМАО та неалкогольною хворобою печінки, що збільшує ризик розвитку інсулінорезистентності, ожиріння, діабету та серцево-судинних захворювань. Однак це перший раз, коли вчені більш детально вивчають взаємозв’язок між вітаміном D і ТМАО.
Більш високий рівень вітаміну D у крові означає нижчий рівень ТМАО - і це проблема
Дослідження проводили на 104 дорослих із ожирінням - 50 чоловіків та 54 жінки. Їх середній вік становив 35 років. Індекс жирової печінки (FLI) учасників використовувався для діагностики неалкогольної жирової хвороби печінки, яка є найпоширенішим захворюванням печінки. Поширеність безалкогольної жирової хвороби печінки пов’язана з метаболічним синдромом, який характеризується інсулінорезистентністю, ожирінням (тіло у формі яблука та збільшена окружність талії), високим кров’яним тиском та підвищеним рівнем ліпідів у крові. Метаболічний синдром - це рання стадія діабету 2 типу, хвороби, яка поширюється як пожежа. Вчені вимірювали ІМТ, окружність талії, артеріальний тиск, рівень холестерину та тригліцеридів та функції печінки учасників. Зміни в цих вимірах пов'язані з неалкогольною хворобою жиру. ІМТ учасників класифікували за критеріями ВООЗ наступним чином:
Низька вага: менше 18,5
Звичайна вага: 18,5 - 24,9
Надмірна вага: 25-29,9
Ожиріння I ступеня: 30 - 34,9
Ожиріння II ступеня: 35-39,9
Ожиріння III ступеня: понад 40
Рівні вітаміну D визначали як достатні, якщо вони перевищували 30 нг/мл. Концентрації ТМАО вимірювали за допомогою спеціального методу.
Більшість учасників (27,9%) мали дуже ожиріння та мали значення ІМТ, яке відповідало ожирінню ІІІ ступеня. Крім того, більшість учасників (62,5%) мали дефіцит вітаміну D, а більше половини (59,6%) мали жирову хворобу печінки/неалкогольну жирову хворобу печінки.
Дослідження показало, що чим більше вітаміну D було в крові учасників, тим нижчий рівень ТМАО. Існує природне обмеження кількості вітаміну D у людини в крові, але жоден з учасників не перевищував 35 нг/мл. Тільки для ілюстрації: у Данії мінімальний рівень становить 50 нг/мл, тоді як оптимальні значення в ідеалі повинні знаходитися в діапазоні від 75 до 100 нг/мл. Хоча в Італії більше сонячного світла, жоден з учасників не мав оптимальних значень. Це може бути пов’язано з малорухливим способом життя, проведенням занадто багато часу в приміщенні та надмірною вагою, що впливає на здатність організму вживати вітамін.
Вітамін D багато в чому захищає від ожиріння та серцево-судинних захворювань
Флора печінки та кишечника та їх вплив на вітамін D та ТМАО
Багато - особливо люди з надмірною вагою - не отримують достатньо вітаміну D.
Сонце влітку - це наше головне джерело вітаміну D. Однак багато людей страждають від нестачі вітаміну D, наприклад через те, що вони проводять занадто багато часу в будинку, не отримують достатньої кількості сонця взимку або мають надмірну вагу. Старіння також знижує рівень вітаміну D. Референтне споживання (RI) для дорослих у Данії становить 5 мікрограмів, але багато вчених вважають, що реальна потреба у вітаміні D набагато вища, можливо, досягає 30-100 мікрограмів на день. Нам також потрібен магній для активації вітаміну D. Багатьом не вистачає цього мінералу.
Добавки вітаміну D, поглинання та використання
Вітамін D є жиророзчинним. З цієї причини нам найбільше корисно приймати вітамін у капсулах, у яких він змішується з олією. Повністю безпечно приймати вітамін D у добових дозах від 20 до 80 мікрограмів. Люди, які страждають надмірною вагою або страждають на діабет, часто отримують користь від споживання більше магнію за допомогою дієти або біодоступних добавок, оскільки це допомагає їм активувати вітамін D.
Нові дієтичні рекомендації щодо безалкогольної жирової хвороби печінки та діабету 2 типу
З 70-х років минулого століття дієта з низьким вмістом жиру, що включає хліб, картоплю, фрукти та інші джерела вуглеводів, рекомендується для загального населення, а також для діабетиків. Однак надлишок вуглеводів напружує печінку, і проблема полягає особливо в фруктозі з цукру, фруктів, соку та загальновживаних підсолоджувачів, таких як кукурудзяний сироп та кукурудзяний сироп з високим вмістом фруктози (HFCS). Коли печінка заливається фруктозою, цукрова сполука перетворюється на холестерин та тригліцериди в процесі, відомому як ліпогенез, про що було детально описано вище.
Згідно з новим датським дослідженням лікарні Біспеб'єрг, діабетикам корисна дієта з високим вмістом вуглеводів, що підтверджує кілька міжнародних досліджень. Люди з діабетом або неалкогольною жирною хворобою печінки, які мають чутливий рівень цукру в крові, повинні намагатися харчуватися здоровіше, з меншою кількістю вуглеводів, більшою кількістю білків і корисних жирів.
Фуа-гра є прикладом безалкогольної жирної печінки
Цей дещо суперечливий делікатес є результатом примусового вигодовування качок та гусей кукурудзою (яка містить багато фруктози), відомою як локшина.
Луїджі Баррес та ін. E Нове світло про вітамін D при ожирінні: нова асоціація з триметиламін-N-оксидом (TMAO). Поживні речовини 2019
Енн Марі Увітонзе, Мохаммед С. Раззаке. Роль магнію у активації та функції вітаміну D. Журнал Американської остеопатичної асоціації. 2018 рік
Вживання фруктози, ліпогенез та неалкогольна жирова хвороба печінки. Поживні речовини 2017
Лікарня Біспеб’єрг. Færre kulhydrater forbedrer type-2 diabetikeres evne до звичайного blodsukkeret. Найхедсбрев 10 серпня 2019 року
Mads J. Skytte та співавт. Дієта з високим вмістом білків із зниженим вмістом вуглеводів покращує вміст HbA1c та вміст жиру в печінці у стабільно важких учасників діабету 2 типу: рандомізоване дослідження. Diabetologica. Вперше в мережі 23 липня 2019 року