Новий варіант терапії безалкогольної жирної печінки
Позитивний ефект синтетичної жовчної кислоти (Nor-Urso) був визначений у MedUni Vienna. Вироблена синтетичним шляхом жовчна кислота «захищає» печінку від запалення.
Синтетично вироблена жовчна кислота "захищає" печінку | Тефі/затвор
Той факт, що синтезована жовчю кислота з активним інгредієнтом нор-урсодезоксихолевої кислоти (Nor-Urso) позитивно впливає на невиліковну дотепер хворобу печінки, насамперед склерозуючий холангіт (PSC), був підтверджений у клінічному відділенні гастроентерології та гепатології в MedUni Vienna під керівництвом Майкла Траунера показано близько двох років тому. Нещодавнє дослідження зараз показало, що Nor-Urso також є ефективним варіантом лікування неалкогольної жирової хвороби печінки.
Жирна печінка "розгул"
Більше чверті австрійців страждає від безалкогольної жирної печінки. Причиною, як правило, є поганий спосіб життя із занадто жирною та солодкою їжею та надто мало фізичних вправ. Це часто поєднується із зайвою вагою. Серед вікових груп від 50 до 60 років від 35% до 50% людей уже мають жирову печінку. Жирова печінка, яка є так званим "тихим недугою", впізнається, однак, переважно лише випадковою знахідкою. Однак довгострокові наслідки можуть бути серйозними, включаючи цироз та рак печінки. Приблизно 10-30 відсотків усіх жирових захворювань печінки класифікуються як найбільш небезпечна форма жирового печінкового гепатиту/НАСГ, який в 15-25 відсотках випадків прогресує до цирозу.
Нор-Урсо «захищає» від запалення
"Наше завершене ІІ етап - дослідження з Nor-Urso за участю численних австрійських та німецьких центрів, показує позитивні результати при застосуванні при безалкогольній жировій печінці", - говорить автор дослідження Штефан Трауснігг з Університетської клініки внутрішньої медицини III в MedUni Vienna . Основний результат: синтезована жовчю кислота "захищає" печінку від запалення, яке потім може завершитися фіброзом. Дослідники використовували гормональний ефект жовчної кислоти як мішень. Траунер пояснює: «Жовчна кислота циркулює по тілу, як стероїдний гормон, і регулює багато обмінні процеси. У жировій печінці є свого роду стійкість до сигналів жовчних кислот, що означає, що ці процеси більше не функціонують належним чином. Нор-Урсо знову посилює гормональний ефект жовчної кислоти ". Це відкриває набагато кращий прогноз для подальшого перебігу хвороби для постраждалих.
Це також покращує тривалість життя?
У подальших дослідженнях дослідники MedUni Vienna хочуть перевірити, чи допомагає Nor-Urso також стримувати найпоширеніші причини смерті при жировій хворобі печінки, а саме серцево-судинні захворювання, такі як інфаркти або інсульти, і, таким чином, загалом покращувати тривалість життя. “Логічно було б цього очікувати, і ми також впевнені. Але ми цього ще не довели », - підкреслює Траунер.
Назва "Галле" (mhd. Gelle) сходить до індоєвропейського кореня гель (жовто-зелений), з якого походить грецьке холе (латинська та англійська жовч).
Персоналізована медицина в гепатології
У той же час гепатологи MedUni Vienna розробили два подальші варіанти терапії жовчними кислотами і вже помітно їх опублікували. Інший підхід спрямований на активацію рецептора жовчних кислот FXR (датчик жовчних кислот), цей рецептор бере участь у важливих процесах, таких як регуляція обміну ліпідів та глюкози, а також синтез та циркуляція жовчних кислот. Цього року були опубліковані довгострокові дані дослідження фази III щодо використання обетихолової кислоти при первинному жовчному холангіті (PBC) як першого клінічно доступного ліганду FXR. Траунер: "Це нещодавно було затверджено як терапію другого ряду для РВС, а також показало позитивні ефекти при жировій печінці/НАСГ".
Нестероїдні ліганди FXR
Окрім обетихолової кислоти, існують також інші нові активатори FXR або ліганди, які вже не мають структури жовчних кислот (так звані нестероїдні ліганди FXR) і, отже, також мають кращу переносимість. Вони також показали перші позитивні результати щодо захворювань жовчовивідних шляхів та жирної печінки. «З цими перспективними варіантами ми маємо ще три варіанти індивідуального лікування у сенсі персоналізованої медицини, яка використовує сигнальні властивості та гормональний ефект жовчних кислот. У майбутньому ми використовуватимемо їх у поєднанні та зможемо допомогти постраждалим », - підкреслює Траунер. (Meduni Vienna, червоний)
1. Traussnigg S, Schattenberg JM, Demir M, et al.: Норусодезоксихолева кислота проти плацебо при лікуванні неалкогольної жирової хвороби печінки: подвійне сліпе, рандомізоване, плацебо-контрольоване дослідження фази 2 з визначенням дози. The Lancet Gastroenterology & Hepatology, Опубліковано: 22 липня 2019 р., DOI: doi.org/10.1016/S2468-1253(19)30184-0.
2. Trauner M, Nevens F, Shiffman ML, et al.: Тривала ефективність та безпека обетихолової кислоти для пацієнтів із первинним жовчним холангітом: 3-річні результати міжнародного відкритого розширеного дослідження. Lancet Gastroenterol Hepatol. 2019 червня; 4 (6): 445-453. DOI: 10.1016/S2468-1253 (19) 30094-9. Epub 2019, 26 березня. PubMed PMID: 30922873.