Новини спеціально для фармацевтів та лікарів - Hofmann; Податковий радник-партнер Дармштадт

За допомогою нашого динамічного пошуку в архіві ви можете знайти інформацію про будь-які теми з податків, економіки та права зробити дослідження.

новини

Медичне страхування має подбати про промивання крові

У терміновому порядку Державний соціальний суд (Нижня Саксонія-Бремен) зобов’язав медичну страхову компанію покрити витрати на лікування крові. Комісія з питань аферезу та MDK дали різні рекомендації.

61-річний хлопець, який вже переніс кілька інсультів, подав до суду. Через свого лікаря він подав заявку на так званий ліпідний аферез у своїй медичній страховій компанії, оскільки дієти та препарати, що знижують холестерин, не принесли бажаних результатів. Йому загрожує погіршення здоров’я, яке загрожує життю.

Інші рекомендації MDK

Відповідальна комісія з питань аферезу Асоціації статутних лікарів медичного страхування (KVN) Нижньої Саксонії дала позитивні рекомендації щодо лікування. Тим не менше, медична каса не вважала лікування необхідним. Її підтримала інша рекомендація від медичної служби (MDK).

Постановою від 6 травня 2019 р. (Az. L 16 KR 121/19 B ER) МСВ тимчасово зобов'язала фонд охорони здоров'я взяти на себе витрати на лікування понад 1000 євро на тиждень. У своєму рішенні суд надав перевагу експертному висновку комісії та висновку лікуючого лікаря. Оскільки трудомісткі оцінки регулярно забороняються в терміновій процедурі, слід зважити наслідки.

Залишається невизначеність не на шкоду пацієнту

Зважаючи на загрозу серйозних ризиків для здоров’я, невизначеність, що залишилася, не може бути за рахунок пацієнта. Навіть формально суд не заперечував проти голосування, оскільки і склад комісії, і процедура прийняття рішень регулюються законом, в якому МДК також має право голосувати разом з іншими медичними спеціалістами.

Накопичення справ

"Накопичення таких справ є новим", - сказав прес-секретар Карстен Крешель, пояснюючи поточний розвиток подій. "Медичні страхові компанії вважають роботу комісії з питань аферезу непрозорою і повідомляють нам, що кількість їхніх дозволів у Нижній Саксонії надзвичайно висока в порівнянні з іншими країнами. Однак такі відхилення не є частиною ризику пацієнта".