Нудота ROmedic

Нудота це визначається як неприємне відчуття неминучої блювоти. Це може проявлятися ізольовано або може супроводжуватися блювотою, організованою рефлекторною реакцією, що призводить до примусового вигнання шлункового вмісту в рот. Нудота також супроводжується відсутністю апетиту (апетиту), а іноді запамороченням або відчуттям дискомфорту в животі. [1, 2]

нудота

З функціональної точки зору нудота і блювота вважаються захисними, захищаючи нас від потрапляння токсинів або продуктів, які сприймаються як шкідливі, і таким чином збільшуючи рівень нашого виживання. Хоча механізм, що лежить в основі почуття нудоти, не дуже чітко відомий, вважається, що його поява викликається незначною стимуляцією центру блювоти в ядрі одиночного тракту, розташованому в стовбурі мозку. [3, 4]

Щодо тривалості, нудоту можна розглядати:

  • гострий - тривалість менше місяця, як правило, є реакцією на інфекційний, запальний або ятрогенний стан;
  • літопис - зберігається протягом місяця і є патологічною реакцією на різні стани. [2]

причини

Нудота, виділена або блювота може спостерігатися в багатьох випадках, таких як:
1. Шлунково-кишкові розлади:

  • функціональні: хронічна псевдообструкція кишечника, гастропарез, синдром подразненого кишечника, невиразкова диспепсія, гастроезофагеальна рефлюксна хвороба;
  • обструктивні: післяопераційні спайки та фланці, ахалазія, пілоричний стеноз, пухлини шлунково-кишкового тракту, інвагінація кишечника, защемлена грижа, завульт;
  • органіка: апендицит, холецистит, холангіт, гепатит, запальні захворювання кишечника, мезентеріальна ішемія, панкреатит, гастрит, виразкова хвороба, гастроентерит, перитоніт.

2. Введення ліків:

  • ліки, які можуть викликати нудоту та блювоту введення у звичайних дозах: опіоїди, нестероїдні протизапальні засоби, трамадол, теофілін, дигоксин, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, хлорохін, антибіотики (метронідазол, триметоприм-сульфаметоксазол, еритроміцин), протипаразитарні засоби (альбендазол, тіабендазол, залізний естроген) або калій, хіміотерапевтичний;
  • ліки, які можуть викликати нудоту та блювоту передозування: парацетамол, симпатоміметики, дигоксин, теофілін.

3. Вплив токсинів та наркотиків - надмірне вживання алкоголю або заборонених речовин (викликає нудоту та блювоту як при передозуванні, так і при відмові), отруєння чадним газом, свинцем, миш'яком, фтором, фосфорорганічними/пестицидами, касторовою олією, метанолом, етиленгліколем, харчовими отруєннями, укусами павук, скорпіон тощо.

4. Вплив фізичних факторів: дуже високі температури (тепловий виснаження, сонячний удар), великі висоти (висотна хвороба), опромінення (променева терапія).

5. Інфекційні хвороби: гострий середній отит, пневмонія, спонтанний бактеріальний перитоніт, інфекції сечовивідних шляхів або пієлонефрит, вірусні інфекції (аденовірус, Норвалк, ротавірус), гастроентерит.

6. Розлади центральної нервової системи:

  • інфекції (менінгіт, енцефаліт);
  • мігрені;
  • стани, що підвищують внутрішньочерепний тиск (пухлини головного мозку, абсцеси мозку, інсульти, важка черепно-мозкова травма, гідроцефалія, церебральний псевдотумор) - блювота зазвичай виникає без зусиль і їй не передує нудота, але в деяких випадках може виникати нудота.
  • судомні розлади.

7. Хвороби вестибулярного апарату (нудота або блювота супроводжуються в цьому випадку запамороченням і ністагмом):

  • периферичні причини: хвороба руху (кінетоз), гострий лабіринтит, доброякісне приступообразне позиційне запаморочення, хвороба Меньєра, вестибулярний нейроніт, акустична невринома (у цьому випадку симптоми короткочасні та важчі)
  • Основні причини: розсіяний склероз, ішемія стовбура мозку, пухлини головного мозку (в цьому випадку симптоми більш тривалі, але менш дратують і можуть супроводжуватися іншими неврологічними симптомами)

8. Зміни метаболізмуe:

  • вагітність - ранкова нудота (з’являються з перших тижнів вагітності, як правило, вирішуються спонтанно до 20 тижня вагітності); початок нудоти у другому або третьому триместрі вагітності або їх підвищений ступінь тяжкості може припускати гіперемезіс гравідарум, гостру жирову печінку вагітності або синдром HELLP;
  • гостра або хронічна недостатність надниркових залоз (хвороба Аддісона);
  • діабет: нудота і блювота виявляються як гострі симптоми при діабетичному кетоацидозі, але також можуть бути хронічними симптомами діабету, що супроводжуються порушенням вегетативної системи та гастропарезу;
  • алкогольний кетоацидоз;
  • захворювання, що викликають гіперкальціємію: первинний гіперпаратиреоз, паранеопластичні синдроми;
  • гіпертиреоз, гіпопаратиреоз;
  • важка печінкова недостатність;
  • важка ниркова недостатність (уремія);
  • інші стани, що викликають гіпонатріємію, гіперкаліємію або ацидоз.

9. Сечостатеві розлади - нефролітіаз, перекрут яєчників, перекрут яєчка.

10. Психологічні розлади - психогенна блювота, нервова анорексія, тривога, нервова булімія, конверсивні розлади, депресія.

11. Нудота та блювота після операції - зазвичай відносять до застосовуваних анестетиків та анальгетиків. [1, 2, 5, 6]

Нудота і блювота можуть також виникати при інших станах, таких як гостра глаукома, гострий інфаркт міокарда, застійна серцева недостатність, сепсис, синдром циклічної блювоти або супроводжуючий сильний біль. [2]

Найпоширеніші причини залишаються шлунково-кишкові захворювання (особливо гастроентерит), вплив наркотиків, токсини і наркотики. [1]

При необхідності звернутися до лікаря

Не всі стани, що викликають нудоту (супроводжується блювотою чи ні), вимагають негайного звернення до лікаря, більшість з яких є доброякісними та легкими для лікування.

Абсолютні надзвичайні ситуації - це стани, при яких нудота і блювота вважаються спричиненими інтоксикацією або блювотою кров’ю (ситуації, коли пацієнт повинен негайно зателефонувати за номером 112 або звернутися до лікарні швидкої допомоги). [7]

Існує також ряд супутніх симптомів, які повинні насторожити пацієнта та пришвидшити його направлення до лікаря:

  • поява ознак зневоднення (спрага, сухість у роті, виведення низької кількості сечі або відсутність виділення сечі, слабкість) - сталося в результаті великої втрати рідини через блювоту;
  • головний біль, нездатність згинати шию, що супроводжується болем при спробі цього маневру (скутість шиї), розгубленість, зміна свідомості - ознаки, що свідчать про менінгіт;
  • постійні болі в животі;
  • чутливість до торкання живота;
  • живота доля. [1]

Всім людям, які мають хоча б один із цих попереджувальних знаків, а також тим, хто нещодавно переніс травму голови, а також людям, у яких симптоми нудоти та блювоти перевищують 12-24 години або такі сильні, що їм заборонено пити рідину слід негайно звернутися за медичною допомогою. [1]

Що відбувається після того, як пацієнт із нудотою приїжджає до лікарні

Оцінка пацієнта з нудотою лікарем повинна зосереджуватись на виявленні надзвичайних ситуацій або ускладнень, що вимагають госпіталізації. Необхідно визначити основну причину, щоб мати можливість призначити пацієнтові конкретне лікування і не пропустити рідкісні, але не менш серйозні причини, що призводять до цього симптому. [2]

Кожного пацієнта, який скаржиться на нудоту з блювотою або без неї, слід запитати:

Після анамнезу пацієнта ретельно обстежуватимуть, зосереджуючись на ознаках зневоднення, абдомінальному та неврологічному обстеженні. [1, 2]
Також пацієнт пройде низку параклінічних досліджень, керуючись високими підозрами на анамнез та клінічне обстеження. Таким чином, рекомендується проводити такі лабораторні дослідження:

  • аналіз крові;
  • ШОЕ (швидкість осідання еритроцитів);
  • повний метаболічний профіль (включаючи дозування електролітів);
  • ферменти підшлункової залози або печінки - для пацієнтів з болями в животі або жовтяницею;
  • тест на вагітність - проводиться будь-якій жінці дітородного віку, яка скаржиться на нудоту або блювоту;
  • токсикологічні тести. [2]

До них можна додати порожню рентгенографію черевної порожнини (у пацієнтів із підозрою на непрохідність кишечника), лише після виключення вагітності. Інші тести, такі як верхня ендоскопія або комп'ютерна томографія черевної порожнини, слід проводити за необхідності. [2]

Лікування

Якщо виявлено причину нудоти, призначається специфічне лікування з лікуванням основного захворювання. У випадках гострого хірургічного втручання на животі лікування слід розпочинати якомога швидше. Коли причину встановити не вдається, рекомендується розпочати емпіричну терапію протиблювотним засобом. [2]
До них слід додати належну гідратацію пацієнта та корекцію всіх електролітних дисбалансів, спричинених блювотою або основним станом. В іншому випадку можуть застосовуватися розчини для пероральної (коли пацієнт переносить) або внутрішньовенної регідратації.

рекомендації

Хоча це часто є незначним симптомом, нудота може турбувати і впливати на безперебійну роботу щоденних справ. Якщо нудота (незалежно від того, блювота супроводжується чи ні) виникає при сигнали тривоги зазначеного вище або підозри внаслідок інтоксикації, пацієнта слід негайно доставити до лікарні.

Нудота, супроводжувана блювотою чи ні, є одним з найпоширеніших симптомів вагітності.

Нудота - загальний симптом вагітності, коли у половини-двох третин f.

Багато разів, з’ївши занадто багато, ви можете відчувати нудоту. Однак тоді це.