O012 Харчова терапія метастатичного раку передміхурової залози при гормональному втечі шляхом
Клінічне харчування та метаболізм
Додати до Менділі
Вступ та мета дослідження
Поліаміни (ПА) беруть участь у проліферації пухлини, зокрема при раку передміхурової залози. Виснаження PA зменшує ріст пухлини in vivo. Ми оцінили дотримання та наслідки дієти, виснаженої АТ, пов’язаної з знезараженням кишечника (ІД) у пацієнтів з метастатичним раком передміхурової залози при втечі гормонів. (EH).
Матеріал і методи
26 пацієнтів (вік): вік 68 ± 10 років, при ПЕ протягом 10 ± 8 місяців, приймали дієту з виснаженням ПА 5 днів на тиждень з ідентифікатором через тиждень (Неоміцин: 10 очок, потім Ніфуроксазид: 16 очок). Дієта може бути встановлена після вимірювання за допомогою мас-спектрометрії вмісту поліаміну в 233 продуктах харчування та напоях, таким чином, поживні рекомендації даються особам, які страждають від їжі. Загальний стан ВООЗ та показники болю EORTC регулярно оцінювали за вагою, CBC, іонограмою крові та протеїнемією. Ще 16 пунктів ЕГ, які мали нормальний раціон харчування, ретроспективно використовувались як контроль виживання. Криві виживання були встановлені методом Каплана-Мейєра.
Результати
Середнє дотримання дієти становить 23 ± 20 (4-80) місяців. Толерантність хороша (діарея ІІ ступеня через ІД). Істотних змін у вазі або у досліджуваних біологічних параметрах не відзначено.
Показники ВООЗ та EORTC були значно покращені через 3 місяці (0,5 ± 0,7 проти 0,7 ± 0,9: p = 0,03) та 6 місяців (0,5 ± 0,8 проти 1 ± 1,3, p = 0,02) порівняно з початковими значеннями.
Медіана питомої виживаності (після ЕГ) становить 36 проти 17 місяців (р = 0,002) порівняно з контролем. 11 очок розпочали дієту протягом перших 8 місяців ВІН. Середня їх виживаність становить 49 проти 34 місяців порівняно з 15 пацієнтами, які розпочали дієту через 9 місяців (після ВІН) (p = 0,02).
Висновки
Перше випробування терапевтичного харчування у пацієнтів із метастатичним раком передміхурової залози, зниження вмісту ПА у їжі, пов’язане з ІД, добре спостерігається і переноситься. Здається, це приносить користь пацієнтам шляхом поліпшення загального стану, зменшення болю та, можливо, збільшення виживання до тих пір, поки режим вводиться в перші місяці ВН.
Список літератури (0)
Процитовано (0)
Рекомендовані статті (5)
Конкретний курс догляду за недоїданням
Протягом майже 40 років недоїдання вважалося лікарняною хворобою. Однак слід зазначити, що це недоїдання розпочалось у громаді і що навіть ранній скринінг у лікарні залишається пізнім, коли ми розглядаємо еволюційну історію цієї патології. Під час госпіталізації стан харчування часто погіршується, і в найбільш сприятливих ситуаціях лікування все менша тривалість перебування рідко дозволяє повноцінну корекцію. Тоді координація з мережею домашньої допомоги стає єдиною гарантією продовження дієтичного лікування, розпочатого в лікарні. Починаючи з 2012 року, Haute Autorité de santé впроваджує різні шляхи догляду, які залучають пацієнта, а також міських медичних, фельдшерських та медико-соціальних фахівців до профілактики, раннього виявлення недоїдання та догляду вдома. Настав час подумати, що як будь-яке інше хронічне захворювання, незалежно від віку пацієнта, недоїдання вимагає певного курсу догляду.
Гіпотрофія вважається лікарняною хворобою вже майже сорок років. Незважаючи на цей факт, ми знаємо, що це недоїдання сягає своїм корінням раніше в громаді. Тому, враховуючи еволюційну історію цієї патології, навіть раннє обстеження в лікарні виявляється запізнілим. Харчовий стан часто погіршується під час госпіталізації, і за найсприятливіших умов лікування дедалі коротша тривалість перебування рідко дозволяє повністю виправити ситуацію. Координація з мережею домашньої допомоги стає важливою для підтримання дієтичного лікування, розпочатого в лікарні. Починаючи з 2012 року, французькі органи охорони здоров’я пропонують різні шляхи надання допомоги пацієнтам, а також лікарям, фельдшерам та медико-соціальним працівникам у профілактиці недоїдання, ранньому виявленні та домашній медичній допомозі. Зараз важливо врахувати, що недоїдання, як і будь-яке хронічне захворювання, вимагає певного шляху догляду незалежно від віку пацієнта.
Організація, рівні лікування недоїдання та місце суб’єктів охорони здоров’я на шляхах харчування у лікарнях та місті
Недоїдання у пацієнтів з хронічною дихальною недостатністю
Недоїдання є загальним явищем і має безліч причин при хронічній дихальній недостатності. Його виявлення є простим і тим важливішим, оскільки втрата худої маси тіла має поганий прогноз. Харчова допомога повинна здійснюватися якнайкраще як частина програми дихальної реабілітації, коли годування пов’язане з відновленням фізичних навантажень.
Гіпотрофія є частою причиною хронічних респіраторних захворювань. Харчова оцінка проста і важлива, оскільки вона надає важливі фактори, що визначають прогноз захворювання. Таким чином, дієтичне втручання є наріжним каменем мультимодального та оптимального ведення цих пацієнтів у контексті програми легеневої реабілітації.
Хто і як призначає пероральні харчові добавки в лікарні та вдома ?
Пероральні харчові добавки (ОНС) є простим засобом для збільшення харчового споживання недоїдаючих людей. Хоча загалом це добре переноситься, відповідність цим дієтичним продуктам може бути поганою, а потім сприятиме зменшенню їх клінічної ефективності. Це може бути покращено шляхом визначення розумних цілей харчування, які слід пояснити пацієнту, та дотримання суворих умов призначення та прийому ОНС. ONS показав позитивні результати у зменшенні захворюваності та смертності серед поліпатологічних людей похилого віку, як у лікарні, так і в громаді. Такі позитивні клінічні дані також повідомлялися в ортопедичній хірургії, при переломах стегна, в підготовчому періоді шлунково-кишкової хірургії або у пацієнтів, які отримували гемодіаліз. Їх ефективність була менш очевидною у пацієнтів з хронічною дихальною недостатністю або раком. УНС здатні запобігати появі пролежнів у пацієнтів з високим ризиком. Однак дослідження, що оцінюють ефективність ОНС при загоєнні пролежнів, відсутні і низької якості. Нарешті, ONS не продемонстрував сприятливого клінічного ефекту на когнітивні функції у пацієнтів з хворобою Альцгеймера або на функціональне відновлення добре харчуваних людей з інсультом.