Афективна особистість, пов’язана з біполярним розладом (синдромом)

Біполярний розлад - це біологічна зміна з чітко визначеними симптомами, яка спричиняє страждання як зацікавленим, так і близьким.

По суті, це результат зміни механізмів, що регулюють надання.

язана

Біполярний розлад є психічним захворюванням, при якому людина переживає:

  • епізоди дуже "низького" настрою - депресивні епізоди,
  • через епізоди підвищеного настрою, "піднесений" - маніакальні/гіпоманічні епізоди.
  • Між епізодами, тобто більшу частину свого життя, людина поводиться і почувається нормально.

За допомогою належного лікування можна запобігти появі нових епізодів та підтримувати стабільний баланс між станами.

Ділянка лімбічної системи головного мозку діє як справжній «барометр» настрою, подібний до термостата. Він утримує стани в постійних межах і активізує структури, необхідні для підтримання рівноваги. Настрій людини, як правило, регулюється лімбічною системою відповідно до середовища, в якому вона живе. Люди страждають від біполярного розладу, коли (лімбічна система) погано працює; їх настрій стає нестійким, мінливим і незалежним від середовища, в якому вони живуть.

Причини, які можуть спровокувати біполярний розлад:

В даний час ми можемо без сумніву сказати, що біполярний розлад має біологічну основу і передається генетично. Теорії, що біполярний розлад викликаний різними психологічними чи соціальними факторами (дитячі травми, дисфункціональні сімейні стосунки, риси особистості), вже не діють. Зараз ми знаємо, що всі ці фактори можуть спровокувати або погіршити розлад, але це ніколи не є причиною.

Ряд факторів сприяють розвитку біполярного розладу, включаючи генетичні, біохімічні та екологічні фактори.

Генетичні фактори

Біполярний розлад, особливо біполярний тип I (BPI), має головний генетичний компонент, який включає гени ANK3, CACNA1C та CLOCK.

Генетичні фактори

У родичів першого ступеня людей з ІПТ приблизно в 7 разів частіше розвивається ІПТ, ніж у загальної популяції. Діти, у яких є батьки з біполярним розладом, мають 50% шансів мати основний тип психічного розладу. Діти високого ризику мали вищі показники СДУГ, розладів поведінки, тривожних розладів та розладів споживання речовин.

Дослідження на близнюках показують 33-90% -ву відповідність BPI між однояйцевими близнюками. Оскільки однояйцеві близнюки діляться 100% своєї ДНК, ці дослідження також показують, що задіяні фактори навколишнього середовища. Немає гарантії, що у людини розвинеться біполярний розлад, навіть якщо він носить гени сприйнятливості.

Дослідження щодо усиновлення показали, що спільне середовище - не єдиний фактор, який викликає біполярний розлад у сім’ях. Діти, біологічні батьки яких мають ІПТ або серйозний депресивний розлад, мають підвищений ризик розвитку емоційного розладу. Це трапляється навіть у тому випадку, якщо вони виховуються в домі з прийомними батьками.

Біохімічні фактори

У біполярному розладі бере участь кілька фізіологічних механізмів, більшість з яких знаходяться на рівні нейромедіатори.

Біохімічні фактори

Сучасні теорії підтримують зміни рівня нейромедіаторів при надмірному збільшенні манії та зниженні депресії.

Множинні біохімічні шляхи можуть сприяти розвитку біполярного розладу, тому важко виявити певні відхилення. Ряд нейромедіаторів були пов'язані з цим розладом, в основному на основі реакцій пацієнтів на різні психоактивні речовини, як у наступних прикладах.

Резерпін - препарат, що знижує артеріальний тиск і виснажує катехоламіни в нервових закінченнях. Повідомляється, що він викликає депресію. Це призвело до гіпотези про катехоламін. Вона стверджує, що збільшення адреналіну та норадреналіну викликає манію, але зменшення викликає депресію.

Препарати, що використовуються для лікування депресії, що підвищують рівень моноамінів, включаючи серотонін, норадреналін, дофамін, залучають усі ці речовини до своєї етіології.

Нейрофізіологічні фактори

Показано посилення активації вентральної лімбічної системи мозку. Він опосередковує переживання емоцій та генерацію емоційних реакцій.

Фактори навколишнього середовища

У деяких випадках вплив зовнішніх стресів або тиску може сприяти загостренню генетичних або біохімічних схильностей, що лежать в основі розладу. Наприклад вагітність. Це особливий стрес для жінок з біполярним розладом в анамнезі і збільшує можливість післяпологового психозу.

Це означає, що ви маєте це все життя, навіть якщо це не так серйозно на всіх етапах вашого життя, а також те, що епізоди мають тенденцію повторюватися.

Епідеміологічні дані

Майже 4% населення страждає від біполярного розладу. Хоча багато людей вважають інакше, правда полягає в тому, що біполярний розлад існував протягом історії. Це означає, що воно старе, як людство. Поширеність цього розладу однакова у всіх країнах. Це доводить, що це універсальний розлад, не пов’язаний з культурним чи соціальним контекстом.

Вік початку біполярного розладу дуже різниться. Для обох типів, BPI та BPII, віковий діапазон становить від дитинства до 50 років. Середній вік - близько 21 року. Більшість випадків біполярного розладу починаються у віці 15-19 років. Другий найпоширеніший вік початку - 20-24 роки.

У деяких пацієнтів, у яких діагностується повторна велика депресія, дійсно може бути біполярний розлад. Він продовжує розробляти свій перший маніакальний епізод у віці понад 50 років. Ці люди можуть мати сімейну історію біполярного розладу.

Відмінності, пов’язані зі статтю людини

АТ I зустрічається однаково у обох статей. Однак біполярний розлад із швидким циклом (≥4 епізоди/рік) частіше зустрічається у жінок, ніж у чоловіків. Частота АТ II у жінок вища, ніж у чоловіків. Більшість досліджень повідомляють про майже рівний відсоток статі у поширеності туберкульозу I. Однак більшість досліджень повідомляє про підвищений ризик у жінок розвитку ВР II/гіпоманії, швидкого велосипедного руху та змішаних епізодів.

Близько 40-50% тих, у кого був маніакальний епізод, матимуть секунду протягом наступних 2 років. Частота рецидивів (рецидив нового епізоду) через 4 роки коливається від 40 до 87%.

На щастя, сьогодні ми маємо дуже ефективні методи лікування, які контролюють біполярний розлад. Настільки багато людей, яким раніше довелося б провести більшу частину свого життя в інституціях або на околицях суспільства, тепер можуть нормально жити. Іншими словами, вони більше не є рабами свого безладу.

Багато біполярних пацієнтів мають природне соціальне, сімейне та сентиментальне життя

І він зберігає свою роботу, як і решта населення. Насправді список людей з біполярним розладом, які змінили історію, свідчить: політичні лідери, такі як Черчілль; такі художники, як Ван Гог, Гоген або Поллок; геніальні композитори, такі як Шуман або Чайковський; джазові музиканти, такі як Чарльз Мінгус; Такі глибокі письменники, як Вірджинія Вольф, Хемінгуей, Бодлер, Герман Гессен або Едгар Аллан По.

Потрібно почати думати і дивитись на біполярний розлад як на будь-яке інше хронічне захворювання. Такі захворювання, як астма або діабет, нічого більше і гіршого. Це пов’язано з тим, що здебільшого розлад можна приборкати належними ліками та суворим дотриманням рекомендацій щодо поведінки.

Тригери біполярного розладу

Причини біполярного розладу - генетичні та біологічні, але вони можуть залишатися в стані спокою протягом тривалого часу за відсутності умов, які їх викликають. З іншого боку, присутності одних лише активаторів недостатньо для початку епізоду, за відсутності вразливості, яку дають генетичні та біологічні фактори.

Тригери включають:

фізично/фізіологічно/психологічно стресові життєві події; супроводжується втратою (смерть коханої людини, втрата роботи/будинку/економічного та соціального статусу, розлучення тощо) чи ні (народження дитини, вступ до коледжу, підвищення на роботу тощо);

порушення ритму сну і неспання (внаслідок зміни часового поясу, чергування, нічна робота, робота в невпорядкованих стрибках, тривалих вечірках тощо);

особливі фізичні/фізіологічні умови (вагітність, народження, вживання речовин тощо);

психологічні фактори (ворожість сімейного середовища - з дитинства та/або сьогодення - проявляється критикою, агресією або задушливою прихильністю; власні думки, емоції, сприйняття, результати розвитку в негативному середовищі тощо);

психосоціальні фактори (ізоляція, відсутність соціальної підтримки, порушення або відсутність впорядкованого соціального життя тощо).

афективна

Значення факторів стабілізації

Оскільки нестабільність є основною дисфункцією при біполярному розладі, фактори стабілізації фактично стають справжнім антидо. Це призводить до зменшення рецидивів та покращення якості життя.

Першим стабілізуючим фактором є ліки, які мають регулюючий вплив на основні причини розладу. Але оскільки тригери з’являються на кожному кроці в житті, на додаток до ліків необхідні психологічні та соціальні заходи. Забезпечення присутності стабілізуючих факторів, які допомагають організму підтримувати організовані ритми сну, апетиту, енергії та тонусу.

Факторами психосоціальної та психологічної стабілізації є:
  • впорядкуваннядобові ритми (сон - неспання; активність - бездіяльність; маса; фізіологічні функції);
  • примиренняз собою (переживання періоду психологічної жалоби після значних втрат; усвідомлення та покращення негативних думок).
  • реставрація та підтримка міжособистісних стосунків (соціальна підтримка, друзі, партнери тощо).
  • практика навички вирішення проблем (пошук індивідуальних рішень);
  • управління стресом (методи розслаблення тощо).

Симптоми депресії при біполярному розладі

Суттєвою особливістю депресивного епізоду є:

  • передбачає період не менше 2 тижнів
  • при якому 5 (або більше) з перелічених нижче симптомів були присутні більшу частину дня,
  • більшість днів.
  • Вони повинні відрізнятися від попереднього рівня експлуатації.
  • Принаймні одним із симптомів є або (1) депресивний настрій, або (2) втрата інтересу чи задоволення.

Депресивний настрій

Більшу частину дня, майже кожен день. На це вказує або суб’єктивне оповідання (Приклад: «Мені сумно або порожньо всередині»), або спостереження, зроблені іншими (наприклад: «це здається плаксивим»).

Примітка: У дітей та підлітків настрій може бути дратівливим.

Відзначено зниження інтересу чи задоволення

У порівнянні з усіма або майже з усіма видами діяльності протягом більшої частини дня, майже щодня (як вказує пацієнт або після спостережень інших).

Значна втрата ваги

За відсутності дієти або збільшення ваги. Приклад: зміна більш ніж 5% маси тіла за місяць, зниження або збільшення апетиту реєструється майже щодня.

Примітка: у дітей слід враховувати очікувану відсутність збільшення ваги.

Безсоння або гіперсомнія майже щодня.

Психомоторне збудження або відставання майже щодня

(спостерігається іншими, а не лише суб’єктивним відчуттям неспокою або повільності).

Втома або нестача енергії майже щодня.

Почуття знецінення або неадекватної провини

(що може бути маячним) майже щодня, bnu лише самовину або провину щодо хвороби.

Зниження здатності мислити або концентруватися

Або нерішучість, майже щодня (або через суб’єктивні історії, або через історії, зроблені іншими).

Повторювані ідеї смерті

Не просто страх перед смертю, повторювані суїцидальні думки без конкретного плану чи спроби самогубства, або конкретного плану покінчити життя самогубством.

Симптоми манії та гіпоманії при біполярному розладі

Біполярний розлад - це чергування депресивних епізодів з безсимптомними фазами та епізодами ейфорії. Останні називаються "манія" або "гіпоманія", залежно від їх інтенсивності.

Гнів це стан підвищеного настрою або стійкої та неприродної дратівливості. Характеризується такими симптомами: висока самооцінка, низька потреба у сні, зношенні, швидке мислення; людина легко відволікається, психомоторне збудження; заниження ризику та участь у приємних справах, що може мати потенційно серйозні наслідки. Не всі ці симптоми повинні бути присутніми. Так само, як може бути депресія без смутку, може бути і манія, при якій дратівливість і гнів повністю затьмарюють щастя.

Симптоми манії

Однак ми повинні визнати, що одним із найпоширеніших класичних симптомів маніакальних епізодів є підвищена самооцінка. Це може означати від відсутності самокритичності до ідеї очевидної величі, яка досягає маячних масштабів.

Мова, як правило, безмовна, швидка і важко переривається. Зазвичай людина говорить голосно. Сказане, як правило, більше жартів, рядків та відносно кумедних зауважень. Якщо настрій переважно дратівливий, виступ буде насичений скаргами, невдоволеннями, ворожими коментарями.

Ілюзорні ідеї величі є загальними. (переконання в існуванні особливих особистих стосунків з Богом або з політичним, релігійним діячем тощо).

Психотичні симптоми

Психотичні симптоми, як правило, виникають під час маніакальних фаз. Це два типи:

галюцинації (сприйняття без предмета, що їх виправдовує, тобто бачення речей чи людей, почуття голосів тощо);

марення (більш-менш абсурдні; або необгрунтовані переконання, що не піддаються будь-якій причині. Наприклад, переконання, що ви вільно володієте мовою, яку ви ніколи не вивчали, переконання, що вас переслідує КДБ тощо).

У сні завжди є низька потреба. Зазвичай постраждала людина прокидається на кілька годин раніше, ніж зазвичай, відчуваючи себе повним енергії. Коли розлад сну важкий, людина може залишатися кілька днів поспіль, не спавши і не відчуваючи втоми.

Дратівливість або нездатність приймати думки та висловлювання, що суперечать власним, зовсім не є незвичним. Це може призвести до словесного або фізичного зловживання предметами (ламання речей) або людей.

Підвищена швидкість думки

Ще одним класичним симптомом є підвищена швидкість думки, яку деякі пацієнти визначили як "перегляд двох-трьох телевізійних каналів одночасно". Думки, як правило, з’являються швидше, ніж їх можна передати словами або навіть зрозуміти, а мислення може бути повністю дезорганізованим.

Часто такі симптоми, як експансивність, необгрунтований оптимізм, велич та погана оцінка, можуть призвести до необережної участі в приємних справах, таких як:

  • надмірна або випадкова сексуальна активність
  • вживання алкоголю/наркотиків
  • їхали зі швидкістю
  • необмежений шопінг
  • нереальні економічні інвестиції (наприклад, накопичення багатьох непотрібних речей: дорога антикваріат, 20 пар взуття тощо).