O66 Рання або пізня вагітність після шунтування, який вплив на дефіцит мікроелементів та

Клінічне харчування та метаболізм

Додати до Менділі

Вступ та мета дослідження

Ожирінням страждає 7,4% вагітних. Кількість вагітних, які перенесли баріатричну операцію, неухильно зростає. Наслідки баріатричної хірургії для матері та плоду відомі: зменшення медичних та акушерських ускладнень для матері та зменшення макросомії плода для дитини. Ми не маємо даних про вплив вагітності на втрату ваги та ризик дефіциту після шунтування шлунка.

Мета

визначити, чи впливає рання або пізня вагітність на динаміку втрати ваги після шунтування шлунка

Матеріал і методи

У ретроспективному та вичерпному дослідженні ми оцінили всі вагітності, що настали протягом 4 років після шлункового шунтування, керованого в багатопрофільному відділенні баріатричної хірургії. Ми вивчали еволюцію ваги у цих пацієнтів, а також їх харчовий статус. Ми розрізнили вагітність, що настала до періоду стабілізації ваги, встановленого на 18 місяці (так звана "рання" вагітність, і вагітність, що настала після 18-го місяця (так звана "пізня" вагітність). Усі пацієнтки отримували вітамін В12, 1000 . | ig/тиждень перорально та полівітаміни.

Результати та статистичний аналіз

Ми проаналізували 43 вагітності з січня 2000 року по грудень 2013 року. Середній час настання становив 24 ± 16,98 місяців (2–79). Вагітність була ранньою для 34,8% пацієнток. Початок вагітності відзначався дефіцитом вітаміну В12 у 20% пацієнток (

Завантажити: Завантажте повнорозмірне зображення

Фігура 1. Зміна ваги після вагітності червона крива: рання вагітність, синя крива: пізня вагітність

Висновок

Вагітність після шлункового шунтування мало впливає на середню втрату ваги після вагітності, але змінює кінетику схуднення. Незалежно від затримки настання вагітності, добавка вітаміну В12 в кількості 1000 мкг/тиждень per os здається недостатньою для запобігання дефіциту вагітних після GBP. Рекомендації потрібні як при плануванні вагітності з високим ризиком, так і при лікуванні їх дефіциту мікроелементів.

Цифри

Список літератури (0)

Процитовано (0)

Рекомендовані статті (6)

Вакцинація немовлят проти гепатиту В: знання, думки та практика лікарів загальної практики у східному Парижі в 2009 році

Дозрівання шийки матки однокамерних маток катетером Фолі: проспективне дослідження 41 пацієнта

Оцінити ефективність дозрівання шийки матки катетером Фолі у пацієнтів з одноразовою рубцевою маткою з несприятливими цервікальними станами.

Уніцентричне проспективне дослідження, проведене в період з 1 квітня 2011 р. По 31 жовтня 2013 р. На 41 терміні пацієнтів з медичними показаннями для спонукання до пологів з оцінкою Бішопа від 18 надшкірних, протягом максимальної тривалості 12 годин. Вивчення способів пологів, покращення балів Бішопа та ускладнень у матері та новонароджених.

Дозрівання шийки матки було можливим у 39 пацієнтів. Крім того, 17/39 (43,5%) народили вагінально. Загалом 24/39 (61,5%) пацієнтів почали пологи, а 10/39 (25,6%) почали пологи відразу після видалення катетера Фолі. Поліпшення середнього балу Бішопа становило 2,7 ± 0,6 бала. Ми не спостерігали жодних ускладнень з боку матері та плоду.

Дозрівання рубців матки катетером Фолі можливо, якщо є ознаки індукції пологів.

Ефективність дозрівання шийки матки катетером Фолі для пацієнтів, які потребують індукції пологів з попереднім кесаревим розтином та несприятливими цервікальними станами.

Проспективне одноцентрове дослідження, проведене в період з 1 квітня 2011 року по 31 жовтня 2013 року, на 41 пацієнтці з медичними показаннями до індукції пологів з оцінкою Бішопа. Хірургічні ускладнення травлення після баріатричної хірургії під час вагітності: досвід перинатального та баріатричного хірургічного центру

Опишіть важкі хірургічні ускладнення, що спостерігаються під час вагітності у пацієнток із баріатричною хірургією в анамнезі.

Одноцентрове ретроспективне дослідження в пологовому будинку III типу та довідковий центр для лікування ожиріння, що охоплює всі вагітності після баріатричної операції протягом 10 років, аналізуючи випадки хірургічних ускладнень.

Ми повідомляємо про 8 основних травних хірургічних ускладнень, пов’язаних із процедурою, серед 141 вагітності після баріатричної операції. 2 основними ускладненнями після шлункового перев'язування були ковзання смуг, одне з розширенням шлунка, що відповідає за дисфагію, а інше - з неконтрольованою блювотою та серйозними гідроелектричними порушеннями. З 6 ускладнень після шлункового шунтування 4 були прикусами: 3 через внутрішню грижу, 2 із завультом та 1 із пов’язаною інвагінацією та одне через інвагінацію. Іншими хірургічними ускладненнями після шлункового шунтування були: евентрація та дослідницька лапаротомія при підозрі на інвагінацію, яка була виключена. Випадків материнської та перинатальної смерті не було.

Вагітність у пацієнтів, які перенесли баріатричну хірургію, має високий ризик, зокрема ускладнень, пов'язаних з їх хірургічним втручанням, і тому вимагає ретельного мультидисциплінарного моніторингу.

Описати важкі ускладнення під час вагітності, що вимагають хірургічного втручання у пацієнтів з хірургічним вживанням ожиріння в анамнезі.

Ретроспективне дослідження у лікарні з перинатологією третинної медичної допомоги та довідковим центром ожиріння щодо всіх вагітностей після баріатричної хірургії протягом 10 років, аналізуючи всі випадки хірургічних ускладнень.

Було 8 основних ускладнень, пов’язаних із процедурою, у 141 вагітності з баріатричною хірургією. Двома ускладненнями у жінок із шлунковим переплетенням було прослизання смуги, що призвело до важкої дисфагії, одне з яких призвело до невідступної блювоти та серйозних гідроелектричних розладів. Серед 6 ускладнень після шунтування 4 були оклюзії: 3 на внутрішніх грижах, з яких 2 із завультом і 1, пов’язане з кишковою інвагінацією, а також одне лише з кишковою інвагінацією. Одному пацієнтові зробили лапаротомію з підозрою на інвагінацію, яка не була підтверджена. Іншими хірургічними ускладненнями після шунтування шлунка були грижа та дослідницька лапаротомія при підозрі на інвагінацію, яка була скасована. Випадків материнської та перинатальної смерті не було.

Вагітність у пацієнтів з історією баріатричної хірургії піддається високому ризику, зокрема щодо ускладнень, пов'язаних з операцією, і тому вимагає ретельного міждисциплінарного нагляду та визначення прогнозуючих факторів.

Оригінальна повністю артроскопічна техніка для кісткової фіксації бічного алотрансплантата меніска через чотири малогомілкових тунелі: дослідження трупа

Кісткова фіксація двох коренів покращує позиціонування алотрансплантата меніска порівняно з простою фіксацією периферичної стінки меніска. Повністю артроскопічна 4-точкова фіксація кістки може забезпечити жорстку первинну фіксацію та більш стабільний алотрансплантат. Методика була реалізована на 8 свіжих трупах під час артроскопії через тунелі кісток великогомілкової кістки на задньому корінці, підколінній перерві, передньомедіальному сегменті та передньому корінці з кортикальними кнопками для фіксації трансплантата великогомілкової кістки. Середній час операції становив 65 ± 5 хвилин (діапазон, 55–80 хв). Основна складність полягала у створенні тунелю для фіксації переднього рогу, що іноді вимагало додаткового бічного порталу. Ця 4-точкова техніка фіксації кістки виявилася здійсненною та відтворюваною, і пропонує нові засоби стабільної первинної фіксації.

IV трупове дослідження.

Уроки та наслідки двох ревізій щодо післяпологових кровотеч у 24 пологових будинках мережі "Безпека народження - ансамбль Наатр" у Пеї-де-ла-Луар

Метою дослідження було оцінити рівень відповідності методам лікування післяпологових кровотеч (PPH) відповідно до рекомендацій, розроблених CNGOF в нашій мережі, шляхом першого аудиту, а потім оцінити вплив цього першого аудиту шляхом проведення другого аудит.

Перший аудит щодо ресурсів та управління післяпологовими кровотечами (PPH) був проведений у 2006–2008 рр. У 24 пологах в Пеї-де-ла-Луар. Цей аудит дозволив визначити шість напрямків для вдосконалення. Другий аудит був проведений у 2009–2010 рр. Для оцінки превентивних дій та вимірювання змін в управлінні ППЗ. Двох мешканців розподілили серед 24 пологових відділень і вони звернулись до кожного пологового відділення для ознайомлення з десятьма файлами вагінальних пологів (AVB) (розділ “Профілактика”) та останні випадки ППХ після BV (розділ “Прийом”. Відповідальний “). Результати виражаються як рівень відповідності довідковій системі HAS 2004 року.

Загальне покращення в профілактиці та догляді, з постійними критичними точками та диспропорціями між пологами. Після завершення аудиту загальні результати були надіслані менеджерам із класифікацією кожного пологового відділення із запрошенням кожному менеджеру проаналізувати слабкі місця та вжити коригувальні дії. В рамках мережі плануються нові дії.

Метою дослідження є оцінка рівня відповідності методу лікування післяпологових кровотеч (PPH) відповідно до керівних принципів, розроблених CNGOF в нашій мережі під час першого аудиту, та оцінка впливу цього першого аудиту шляхом проведення другого аудиту.

Первинний аудит ресурсів та управління післяпологовим крововиливом (PPH) був проведений у 2006–2008 роках у 24 пологових будинках Пеї-де-ла-Луар. Аудит визначив шість напрямків для вдосконалення. Другий аудит був проведений у 2009–2010 рр. Для оцінки заходів щодо запобігання та вимірювання змін в управлінні ППЗ. Два інтерни розподілили 24 пологові будинки та переїхали до кожної лікарні, щоб побачити 10 випадків вагінальних пологів (ВР) (розділ «Профілактика») та останні випадки ППХ після ВД. Результати відповідають рівню відповідності порівняно зі сховищем HAS у 2004 році.

Загальне покращення в профілактиці та догляді є з критичними моментами та постійними диспропорціями між вагітностями. Після завершення аудиту загальні результати були розіслані службовим особам з рангами кожного материнства, запрошуючи кожного відповідального проаналізувати слабкі місця та здійснити коригувальні дії. Подальші дії плануються всередині мережі.