Ob; сидіти; і вульн; рабіліт; збільшений; страт COVID19; моніторинг обстеження пацієнтів; його
DGS (Генеральна дирекція охорони здоров'я) опублікувала спеціальний аркуш про догляд за хворими на ожиріння під час епідемії COVID-19.
Здається, ця популяція особливо вразлива до зараження ГРВІ-CoV-2; майже 1 з 2 інфікованих пацієнтів, які потрапили в реанімацію, страждають ожирінням.
Стратегія піклування про людей, що страждають ожирінням, протягом періоду COVID-19, яку пропагує СРСР, обертається навколо 3 основних осей:
- зменшити ризик зараження за допомогою інформації та попередження,
- заохочувати безперервність допомоги у пацієнтів із ожирінням та людей, які перенесли баріатричну операцію,
- проводити скринінг та моніторинг пацієнтів з ознаками інфекції ГРВІ-CoV-2.
Ожиріння є незалежним фактором ризику важкої форми COVID-19 (ілюстрація).
Згідно з дослідженням, проведеним групами з Lille CHRU, понад 47% інфікованих пацієнтів, які надходять у реанімацію, перебувають у ситуації ожиріння.
Крім того, ожиріння значно збільшує ризик інвазивного механічного дихання.
Чим важче ожиріння (ІМТ більше 35 кг/м 2, АБО = 7,36 проти ІМТ 2), тим більший цей ризик, незалежно від віку, високого кров'яного тиску та діабету.
Ці дані підтверджують важливість перегляду ожиріння як:
- незалежний фактор ризику, який сам по собі пояснює підвищений ризик розвитку важкої форми COVID-19;
- вторинний фактор ризику через супутні патології (діабет, високий кров'яний тиск, серцево-судинні та респіраторні захворювання).
Беручи до уваги фактор ризику ожиріння під час епідемії COVID-19, СГД (Генеральне управління охорони здоров’я) визначило стратегію догляду за ожирінням.
Ця стратегія організована навколо трьох основних осей:
- інформувати людей про ризики, пов'язані з ожирінням, та посилювати профілактику ожиріння та їх сімей,
- полегшити ідентифікацію та направлення у разі підозри на зараження,
- уникати перерви в безперервності догляду.
Дотримання бар’єрних жестів та правил утримання є надзвичайно важливим та допомагає захистити людей, що страждають ожирінням, від зараження SARS-CoV-2.
Щоб зменшити ризик вірусного опромінення, люди з ожирінням (такі як усі люди, яким загрожує розвиток важкої форми інфекції) можуть скористатися профілактичною зупинкою роботи.
Більш конкретно, профілактична зупинка роботи спрямована на:
- всім людям, які перебувають у стані ожиріння, страждають на АЛД (тривала хвороба) чи ні, і які не мають права на дистанційну роботу;
- людям, ув'язненим з коханою людиною, яка страждає ожирінням, щоб захистити їх.
Обмеження не повинно перешкоджати безперервності поточного лікування та медичного спостереження, чи то люди, що страждають ожирінням, чи люди, які перенесли баріатричну операцію.
AFERO (Французька асоціація з вивчення та вивчення ожиріння) надала їм буклет (версія від 10 квітня 2020 року), в якому узагальнено основні поради, яких слід дотримуватися під час ув'язнення, з точки зору дієти, фізичних вправ або прийому ліків.
Пацієнти можуть також звернутися до таких публікацій:
- рекомендації PNNS (національного плану харчування для охорони здоров’я), адаптовані з урахуванням умов утримання;
- рекомендації ANSES (Національного агентства з питань безпечності харчових продуктів, навколишнього середовища та праці) щодо збереження фізичної активності та обмеження малорухливого способу життя під час ув'язнення.
Для медичних працівників HAS (Haute Autorité de Santé) опублікував "Швидке реагування на хронічні патології та харчові ризики в амбулаторіях".
Нарешті, телеконсультації та телемоніторинг повинні мати привілей, коли це можливо, щоб підтримувати зв’язок з вихователем. Ці дистанційні консультації на 100% покриваються медичним страхуванням (див. Зведену таблицю медичних працівників, уповноважених на дистанційну практику).
Вісь 3: виявити та управляти підозрою на COVID-19 у пацієнта із ожирінням
Відповідно до висновку HCSP від 31 березня 2020 року, люди з ожирінням є одними з пріоритетних груп населення для доступу до діагностичних вірусологічних тестів, у разі підозри на зараження COVID-19.
DGS нагадує, що такі люди мають ризик серйозних форм COVID-19, коли вони мають сугестивні симптоми:
- патологічне ожиріння (ІМТ> 40 кг/м 2), за аналогією з грипом A (H1N1),
- ожиріння з ІМТ> 30 кг/м 2 .
Для подальшого
Лікування ожиріння та догляд за літніми людьми вдома в контексті COVID-19 (DGS-URGENT, попередження від 21 квітня 2020 р.)
Підтримка людей з ожирінням в контексті управління епідемією COVID-19 (аркуш для уваги ліберальних та лікарняних фахівців - Міністерство солідарності та охорони здоров’я, 20 квітня 2020 р.)