Ob; сидіти після; s баріатрична хірургія, підвищений ризик розвитку; алкоголізм
У 2010 р. Дослідники Університету Пітсбурга розпочали моніторинг трохи більше 2300 пацієнтів, які перенесли баріатричну операцію (головним чином шляхом шлункового шунтування та шлункових кілець, мало пацієнтів, які звернулися до баріатричної хірургії). Час проведення рукавної гастректомії). У 2012 році їхні перші результати щодо цієї когорти були опубліковані в науковому журналі, що свідчить про збільшення частки людей, які страждають алкоголізмом та іншими формами наркоманії. П'ять років потому була представлена нова віха, яка підтверджує цей прогрес.
Щоб справді встановити реальність взаємозв'язку між баріатричною хірургією та підвищеним ризиком алкоголізму, ці спостереження повинні бути відтворені незалежно від інших когорт. Однак посилання видається правдоподібним з кількох аспектів.
Різні ефекти залежно від типу операції
По-перше, дуже високий рівень постраждалих людей: справді, п’ята частина людей, які перебувають на шлунковому шунтуванні, повідомляла про симптоми алкогольної залежності протягом перших п’яти років спостереження.
По-друге, результати різняться залежно від використовуваної хірургічної техніки (шлунковий шунтування або шлункові смуги), незалежно від інших факторів ризику [1]. Симптоми алкогольної залежності були присутні у 20,8% першої підгрупи порівняно з 11,3% у другій [2], що свідчить про існування біологічного механізму.
"Дослідження не було розроблене для визначення причини різниці у ризику [за типом] операції", - йдеться в заяві університету Пітсбурга, коментуючи дослідження. "[Однак] попередні дослідження вказують, що порівняно з [шлунковими смугами] [байпас] пов'язаний з більш високим і швидким зростанням алкоголю в крові. Крім того, деякі дослідження на тваринах припускають, що [байпас] може збільшуватися чутливість до механізмів винагороди [які виникають у мозку після вживання алкоголю] ", зокрема через гормональні зміни.
Психологічні механізми ?
Однак дослідники вважають правдоподібним, що до спостережуваного явища залучений психологічний механізм, що передбачає ризик "погіршення психічного здоров'я після операції", що робить моніторинг пацієнта важливим.
Тим не менше, у досліджуваній групі гіпотеза про "відкладання залежності" певних пацієнтів (наприклад, перехід від примусового споживання їжі до алкоголю) не представляється актуальною [3]. Дійсно, не спостерігали кореляції між цим видом поведінки до операції та подальшими симптомами алкоголізму.
Незважаючи на це, автори виявляють, що лише 16% пацієнтів з проблемою алкоголю прагнули побачитись.
Дослідники вважають, що збільшення регулярного вживання алкоголю "може мати важливі наслідки", спричиняючи збільшення ваги або викликаючи зокрема "авітаміноз, зневоднення або захворювання печінки". "Наші результати підтверджують необхідність до- та післяопераційної освіти [пацієнтів] щодо залежностей, а також скринінгу, оцінки та навіть лікування".
Університет Пітсбурга зазначає, що Американське товариство метаболічної та баріатричної хірургії вже рекомендує проводити скринінг на алкоголь перед процедурами, а також усвідомлювати ризик післяопераційної залежності. Далі ця установа рекомендує рекомендувати групам ризику виключити вживання алкоголю після обходу.
[1] Аналіз складу підгрупи "байпас" показує, що її члени більш схильні до ризику алкоголізму (фактори ризику, пов'язані з віком, статтю, курінням).
[2] Ця різниця є статистично значущою. Екстрапольовано на загальну сукупність, схоже, ризик помножується щонайменше на 1,5. Також були виявлені відмінності у вживанні заборонених наркотиків, однак вони вже не є статистично сумнівними.