Об’їзд і після Planete sante
АВТОРИ
ЕКСПЕРТИ
ПАРТНЕРИ
У 2016 році в Швейцарії було проведено понад 4000 операцій шлункового шунтування (+ 112% порівняно з 2011 роком 1) у пацієнтів, які страждають на патологічне ожиріння (що загрожує життю). Таким чином, ця операція для схуднення зарекомендувала себе серед інших як "експрес" рішення для схуднення. Оскільки треба сказати, його ефективність з точки зору швидкої втрати ваги незрівнянна. В основному це пов’язано зі зменшенням розміру шлунка, що призводить до обмеження їжі та швидшого відчуття ситості. Згідно з дослідженнями, втрата ваги протягом двох років після процедури коливається від 20 до 35% від початкової ваги 2. І навіть якщо після цих двох років спостерігається поступовий набір ваги, він залишається набагато нижчим, ніж після нехірургічних втручань.
Часті побічні ефекти
Методи баріатричної хірургії
Байпас (або шлунковий байпас у Y)
Він передбачає проведення шлункового «шунтування» хірургічним шляхом за допомогою лапароскопії, щоб прискорити транспортування їжі та зменшити засвоєння поживних речовин організмом. Цей метод, який підтримується базовим медичним страхуванням, призначений для випадків захворюваності на ожиріння (ІМТ> 40 кг/м 2) або для діабетиків 2 типу.
рукав (або рукавна гастректомія)
Він полягає в зменшенні розмірів шлунка, видаленні двох третин його за допомогою лапароскопії. Швидше і менш обтяжливо, ніж байпас, ця процедура також рекомендується для випадків ожиріння. Але втрата ваги за один рік трохи менша, ніж при байпасі.
Смуга шлунка (або гастропластика)
Цей оборотний спосіб передбачає розміщення регульованого силіконового кільця навколо верхньої частини шлунка, щоб уповільнити проходження їжі. Дуже вказано кілька років тому, шлунковий діапазон більше не рекомендується через низьку ефективність та безліч супутніх ускладнень.
Незважаючи на ефективність процесу, тривале збільшення ваги майже неминуче. Через рік після процедури приблизно третина пацієнтів відновлює більше 5% втраченої ваги, і крива продовжує рости з роками. "Відомо 20% випадків невдач, тобто кожен п’ятий пацієнт поверне втрачену вагу. І досі важко виявити цих пацієнтів, у яких це не допоможе », - пояснює доктор П’єр Фурньє, завідувач відділення лікарні Ньон та відповідальний за Центр ожиріння та метаболізму в Ла-Кот.
Крім цього висновку про його довгострокову ефективність, вплив шунтування на травну систему є негайним та значним. По-перше, оскільки кишковий тракт скорочений, їжа засвоюється і засвоюється гірше. Це неминуче призводить до дефіциту вітамінів та мінералів та добавок, які необхідно впроваджувати протягом усього життя.
Ще однією незручністю баріатричної хірургії є "демпінг" синдром. Це дискомфорт (припливи, спазми кишечника, серцебиття тощо), який виникає після прийому дуже солодкої їжі. Тому доцільно обмежити споживання швидких вуглеводів (цукерок, газованих напоїв, випічки тощо) та розділити їжу, щоб не перевантажувати кишечник.
Важливість подальшого спостереження
Зіткнувшись з цими труднощами, медичні бригади тепер чітко зрозуміли необхідність комплексної програми підтримки. За кілька місяців до операції пацієнт зустрічається з психологом, з яким він обговорює свою подорож, процес схуднення та можливі порушення харчування. В кінці цих співбесід багатопрофільна команда дасть своє схвалення - чи ні - на хірургічне втручання.
Після операції психологічний моніторинг триватиме стільки часу, скільки потрібно, разом із медичним оглядом та регулярними дослідженнями крові для виявлення недоліків. Також пацієнта буде супроводжувати дієтолог для розробки його дієти, а також спортивний тренер, який запропонує йому програму адаптованих заходів. Лише це багатодисциплінарне спостереження може максимізувати ефективність втручання, як резюмував доктор П’єр Фурньє: «Обхід не є чарівною паличкою. Це може працювати, лише якщо все зміниться ».
Психологічний вплив, який не слід залишати без уваги
Окрім медичних ускладнень, обхід може також мати серйозні психологічні наслідки для пацієнта.
Швидка і істотна втрата ваги, що настає після операції, вимагає повторного присвоєння власного образу, що не обов’язково очевидно. Тим більше, що експрес-витончення часто супроводжується втратою еластичності шкіри на певних ділянках (руках, животі, спині), що сприяє утворенню непривабливих складок. Ці надлишки шкіри вимагають реконструктивної хірургічної операції, яка систематично не покривається медичним страхуванням. Крім того, існують нові харчові звички, які іноді сприймаються як обмежувальні. Ще один момент, який може мати негативний психологічний вплив: відчуття невдачі, яке виникає, коли пацієнт набирає вагу, коли він сподівався на "чудодійне" рішення.
Все це може послабити моральний дух, і дослідження показали, що люди, які отримують баріатричну хірургію, схильні до розлучень, алкоголізму чи самогубств, ніж решта населення.
______
1. Дослідження SMOB (Швейцарське товариство з вивчення захворюваності на ожиріння та метаболічні розлади).
2. Адамс Т.Д., Девідсон Л.Є., Літвін С.Є. та ін. "Користь для шлункового шунтування".
Опубліковано в Quotidien de La Côte 04/11/2018.