Облітерація артеріопатій, лікування Французька федерація кардіологів
Облітерація артеріопатії нижніх кінцівок (PAD) - або артеріїт нижніх кінцівок - це серйозне захворювання, прогресування якого, якщо його не зупинити строго дотриманим лікуванням і ретельно дотримуватися заходів життя, призводить до інвалідизуючих ситуацій, які можуть вимагати ампутації. Це також різко зменшує тривалість життя.
Лікування людини з облітеруючою артеріальною хворобою нижніх кінцівок також полягає у лікуванні людини, яка страждає поліваскулярним захворюванням, оскільки вся артеріальна територія, безсумнівно, уражена розвитком атеросклерозу. Тому лікування захворювання може бути водночас профілактичним, медикаментозним, інтервенційним та хірургічним.
Профілактика
Першим заходом, який слід прийняти, є повна і остаточна ліквідація сигарет та усіх інших форм куріння. Їх збереження призведе не лише до патентного провалу всіх інших заходів з боротьби з хворобами, але, тим більше, до забезпечення невблаганного загострення.
Інші фактори ризику повинні систематично коригуватися: діабет, артеріальна гіпертензія, ліпідні відхилення. Також настійно рекомендується збалансоване харчування та регулярні фізичні навантаження (принаймні тридцять хвилин на день), і це починаючи з 1 стадії.
Діабет
Після тютюну він є основним фактором ризику ПАД (поширеність захворювання втричі перевищує норму у діабетиків), але також є обтяжуючим та ускладнюючим фактором захворювання. Діабетик, який страждає невропатією, не відчуває болю при ходьбі, який може сигналізувати про можливе захворювання артерій. З іншого боку, стан артерій у хворих на цукровий діабет дуже ускладнює ангіопластику або шунтування.
Хворі на діабет також не сприймають трофічних наслідків дистальних уражень артерій, що сприяє погіршенню стану шкіри та незворотним пошкодженням нервів.
Медикаментозне лікування артеріальних захворювань
Мета - сприяти розвитку циркуляції поставок через малі артеріальні гілки, в кінцевому підсумку створюючи природний байпас. Регулярні фізичні зусилля, тобто повільна та тривала ходьба, сприяють цьому розвитку подій. Як часто говорять кардіологи, "першим способом лікування артеріальних захворювань є ходьба".
1. Застосовувані препарати будуть, перш за все, антитромбоцитарними засобами, які, як випливає з назви, мають на меті уповільнити агрегацію тромбоцитів крові, обмежуючи тим самим ризик утворення згустків: аспірин або клопідогрель є частиною цього.
2. Ще один препарат: статин. Завдання цього ліпідознижуючого засобу - боротьба із надлишком ліпідів (жирів) у крові, зниження рівня "поганого" холестерину (ЛПНЩ) та тригліцеридів. Він також діє безпосередньо проти вже встановлених артеріальних уражень.
3. Третій тип наркотиків; Інгібітори АПФ, іншими словами, інгібітори АПФ, також використовуються для лікування артеріальної гіпертензії та серцевої недостатності. Нарешті, існують бета-блокатори (або бета-блокатори), дія яких більш конкретно орієнтована на захист серця від коронарної недостатності.
Відновлення кровотоку: інтервенційне та хірургічне лікування облітеруючої хвороби артерій
Відновлення кровотоку в закупорених артеріях називається реваскуляризацією. У разі гострого прикусу застосування тромболізису, тобто ін’єкційного препарату, який руйнує згустки, є ефективним, але виключного використання.
Інтервенційна техніка ангіопластики також надзвичайно ефективна. Він складається з розширення звужених артерій (особливо тих, що знаходяться в малому тазу та стегні) за допомогою балона та встановлення, при необхідності, стента для підтримки результату розширення.
Хірургічна реваскуляризація - це перевірена техніка, що проводиться за допомогою байпасу. Мова йде про встановлення мосту, фактично трансплантата (тканого або венозного), який обходить хворий відділ. Тромбоендертеректомія, зі свого боку, складатиметься після безпосереднього підходу до артерії для видалення її внутрішньої стінки для усунення атероматозних бляшок.
Залежно від стану пацієнта, всі ці дії можна поєднувати. Ангіопластика призначена більше для коротких або локалізованих уражень, тоді як хірургічні методи призначені для більш складних або більш обширних уражень.
Терапевтична освіта
Пам'ятайте: суворий контроль за всіма призначеннями лікаря, включаючи і особливо ті, що стосуються способу життя (відмова від куріння, збалансоване харчування, регулярні фізичні навантаження), необхідний для того, щоб лікування було ефективним. Однак досвід занадто часто виявляє недбалість у цьому спостереженні, особливо щодо всього, що стосується корекції факторів ризику та врахування пацієнтом поліваскулярного ризику.
Облітеруюча артеріальна хвороба нижніх кінцівок - це патологія, яка через знижену рухливість пацієнта іноді може призвести до певної соціальної ізоляції, якої потрібно уникати будь-якою ціною.