Облітеруюча артеріопатія нижніх кінцівок
Найчастіше у пацієнтів, які страждають від облітеруючої артеріопатії нижніх кінцівок, також розвиваються інші серцево-судинні захворювання, такі як ішемічна хвороба серця, цереброваскулярні захворювання, навіть якщо вони отримували процедури реваскуляризації стента.
Що таке облітеруюча артеріопатія?
Артеріопатія нижніх кінцівок - серцево-судинне оклюзійне захворювання, яке прогресує з поступовим звуженням діаметра артеріальних судин, що призводить до зменшення місцевого кровотоку.
Еволюція повільна приблизно для 75% пацієнтів, оскільки непрохідність компенсується колатеральним кровообігом. Однак у 25% з них хвороба переростає в хронічну ішемію і вимагає реваскуляризації та ампутації.
Основним ураженням є наліт атероми, який пацієнти з облітеруючою артеріопатією нижніх кінцівок мають і в інших областях, таких як коронарні артерії та сонні артерії. кровоносні судини).
Факторами ризику, що викликають дисфункцію ендотелію, можуть бути:
• Куріння;
• Цукровий діабет;
• Ожиріння
• Гіперхолестеринемія;
• Гіпертонія;
• Старість - особливо люди, яким виповнилося 50 років, піддаються підвищеному ризику
• В анамнезі хвороби периферичних артерій, серцево-судинні захворювання або інсульт
• Деякі молекули запалення, такі як фібриноген, С-реактивний білок, молекули адгезії.
Які причини облітеруюча артеріопатія нижніх кінцівок?
Його також називають захворюванням периферичних артерій, воно часто викликається атеросклерозом. Що це насправді означає? У разі атеросклерозу жирові відкладення (атероматозний наліт) накопичуються на стінках артерій і зменшують кровообіг.
Хоча багато ускладнень атеросклерозу зосереджені головним чином на області серця, хвороба також вражає артерії в іншій частині тіла. Коли атероматозний наліт знаходиться в артеріях, які зрошують кров’ю нижні кінцівки, це призводить до захворювання периферичних артерій (також його називають периферична облітеруюча артеріопатія).
Рідше причинами облітеруючої артеріопатії нижніх кінцівок можуть бути: запалення судин, травми або травми ніг, аномальна анатомія зв’язок або м’язів або вплив радіації.
симптоми облітеруюча артеріопатія нижніх кінцівок
Найпоширенішим симптомом захворювання артерій, що вражає нижні кінцівки, є судоми, біль або втома в ногах або м’язах стегна під час ходьби або під час підйому пацієнтом сходами. Зазвичай цей біль зникає під час відпочинку (якщо пацієнт відпочиває) і з’являється знову, коли людина знову проходить певні відстані.
Багато людей плутають симптоми облітеруючої артеріопатії нижніх кінцівок з чимось іншим, і, на жаль, хвороба часто не діагностується.
У багатьох людей, які страждають на облітеруючу артеріопатію нижніх кінцівок, спостерігаються помірні симптоми, або, в деяких випадках, вони взагалі відсутні, а деякі з цих пацієнтів болять у ногах під час ходьби, що називається кульгавістю.
Симптомами кульгавості є біль у м’язах або судоми в ногах або руках (оскільки облітеруюча артеріопатія може також знаходитися у верхніх кінцівках), що викликається такою діяльністю, як ходьба, але ця біль зникає через кілька хвилин відпочинку.
Місце болю залежить від того, де знаходиться звужена або закупорена артерія. Біль у ногах - це місце, де цей біль найчастіше виникає.
Ступінь вираженості кульгавості залежить від пацієнта - від легкого дискомфорту до виснажливого болю. Коли кульгавість важка, пацієнту важко ходити або мати інші види фізичної активності.
Інші ознаки та симптоми при облітеруючій артеріопатії нижніх кінцівок:
- судоми в одному або обох стегнах, стегнах або литкових м’язах після певних дій: ходьби, підйому по сходах
- оніміння ніг або слабкість в ногах
- повільний ріст нігтів на ногах
- ви не відчуваєте пульсу або пульс надзвичайно слабкий в ногах
- нижня частина стопи або стопа холодна порівняно з іншою стороною
- рани або травми пальців ніг, на стопах, які не загоюються
- змінюється колір ніг
- випадання волосся на ногах або повільний ріст волосся на ногах
- шкіра, яка «блищить» на ногах
- еректильна дисфункція у чоловіків.
Лікування реваскуляризації
Лікування при облітеруючій артеріопатії нижніх кінцівок може бути інтервенційним або хірургічним, залежно від тяжкості стану, історії хвороби пацієнта та інших супутніх станів.
Інтервенційне лікування передбачає проведення черезшкірної ангіопластики балонним зондом з подальшим введенням стента чи ні. Після встановлення стента пацієнти отримуватимуть антитромбоцитарну терапію.
Куріння цім пацієнтам повністю заборонено, інакше ризик серйозних ускладнень зростає в геометричній прогресії, досягаючи повної облітерації судин та рекомендації ампутації ураженої кінцівки.
Лікування факторів ризику також пов'язане з:
• Лікування болю, яке проводиться звичайними знеболюючими (знеболюючими засобами), аж до опіатів;
• Патогенне лікування, яке проводиться шляхом введення судинорозширювальних засобів, таких як пентоксифілін ретард та цилостазил (інгібітор фосфодіестерази);
• Антитромбоцитарне лікування аспірином 75-350 мг/добу; для пацієнтів з аспіриновими протипоказаннями може застосовуватися клопідогрель (плавікс) 1 тб/день або дабігатран етексилатум (прадакса 150 мг)
• Введення внутрішньовенних судинорозширювальних простагландинів та ангіогенетичних факторів.
Не менш важливо, що фармакологічне лікування пов’язане з рекомендацією займатися спортом - гуляйте 30 хвилин тричі на тиждень, принаймні 12 тижнів. Це полегшує кровообіг нижніх кінцівок.