Обмеження здоров’я на випадок хвороби

Через хвороби можуть виникнути різні професійні медичні обмеження, які мають важливе значення для подальшого працевлаштування працівників зі зниженою працездатністю.

Ці критерії обмеження можна розділити на такі групи:

Критерії обмеження для системи рухів/фізичного навантаження
Критерії обмеження органів чуття
Критерії обмеження екологічних умов
Критерії обмеження легенів, серцево-судинної системи
Критерії обмеження шкіри
Критерії обмеження нервових/емоційних/психічних навантажень
Критерії обмеження систем часу
Спеціальні критерії обмеження (для деяких небезпечних речовин)
Інші критерії обмеження (наприклад, ризик аварії на працюючих машинах, діяльність за кордоном, ризик зараження, електромагнітні поля)

Численні закони/розпорядження повинні враховуватися з точки зору медицини праці, якщо вони стосуються відповідного робочого місця відповідної особи. Прикладами є Постанова про водійські права, Постанова про захист від рентгенівського/радіаційного захисту та Повітряний персонал.

Тут слід врахувати, що з багатьма із цих законів/постанов не існує професійного розсуду лікаря щодо певних обмежень (так звані "жорсткі обмеження" = абсолютне виключення). Як приклад, посилання на Положення про водійські права (FeV), згідно з яким численні захворювання спричиняють обмеження для певних класів водійських посвідчень (див. "Керівні принципи оцінки придатності до водіння"). Важливо дотримуватися цих вимог, оскільки недотримання може призвести до значних кримінальних та цивільно-правових наслідків.

Якщо існують обмеження щодо здоров'я, вони повинні бути вказані для відповідної роботи (профіль вимог): Якщо поточна/попередня робота більше не є обґрунтованою, необхідно також провести оцінку запланованої майбутньої роботи.

Що стосується обмежень, слід також враховувати, що слід уникати будь-якої діяльності, яка може передбачити, як очікується, нове погіршення наявної (их) хвороби. Наприклад, після операції на хребті такі дії, як підняття/перенесення важкої ваги, більше не є розумними через можливі відновлені скарги, навіть якщо скарги на момент оцінки немає.

У будь-якому випадку лікар-фахівець повинен скористатися можливістю оглянути робоче місце, щоб провести індивідуальну професійну медичну оцінку індивідуальної ситуації.

При одному і тому ж діагнозі (наприклад, цукровий діабет) існують зрозумілі суттєві відмінності між симптомами в межах зазначених клінічних картин, залежно від стадії/тяжкості захворювання, симптомів на передньому плані, ускладнень, які вже виникли через супутні або вторинні захворювання та взаємодії з іншими захворюваннями, проведеної терапії та подальші варіанти лікування, а також відповідність відповідної особи.

Прикладами є такі захворювання, як епілепсія або цукровий діабет - у разі епілепсії: як часто напади, коли останній напад, які ліки - див. Також Мережева епілепсія та робота (NEA); при цукровому діабеті: різниця між лише дієтичними показниками, пероральною терапією, звичайною або посиленою інсулінотерапією, сенсором/насосом інсуліну, значенням HBA1).

Під час проведеної терапії також слід враховувати можливі побічні ефекти ліків (пор. Інформацію у «Червоному списку», зокрема маркування щодо обмеження пильності = здатність реагувати!). Побічні ефекти цих препаратів можуть спричинити додаткові обмеження: наприклад, "Не підходить для роботи/занять з ризиком нещасних випадків (наприклад, на працюючих машинах, схильних до аварій)", "Не підходить для роботи/діяльності з керуванням/контролем та контролем" або "Не підходить для роботи/занять з ризиком падіння "(= для яких потрібна головка на висоту, тобто не потрібно виконувати роботи більше 2 м, наприклад, на риштуваннях, драбинах або кранах).

Можуть бути вказані лише професійні медичні обмеження, що базуються на об'єктивних висновках. Немає інформації лише після суб'єктивних скарг ("сертифікат ввічливості"). Якщо існує декілька захворювань, необхідно враховувати та узагальнювати обмеження ефективності для кожної хвороби.

Якщо ви працюєте на підключених робочих станціях (декількох робочих станціях) - як це часто буває сьогодні - всі робочі станції повинні бути оцінені, оскільки обмеження для певної робочої станції часто унеможливлює використання цієї додаткової робочої станції.

У будь-якому випадку, слід уникати зазначення занадто великих або перебільшених обмежень, оскільки це може негативно позначитися на зацікавленій особі (роботодавець: робота з цими обмеженнями не існує).

Крім того, будьте обережні, визначаючи вагові навантаження, оскільки вказівка певної кількості кілограмів без подальших додавань не має сенсу. Підняття/перенесення 5 кг від тіла набагато більш напружене, ніж підняття/перенесення 20 кг безпосередньо на тіло. Тому при зазначенні ваги слід надати додаткову пояснювальну інформацію, таку як лише близько до тіла/не нижче рівня підлоги/не вище рівня голови тощо. На додаток до навантаження, спричиненого підняттям ваги, слід враховувати вантаж, який перевозиться, і частоту (див. Нижче).

Вказуючи обмеження, ви завжди повинні намагатися - наскільки це можливо - сформулювати "позитивну заяву" (= позитивний профіль результативності) замість "негативну заяву" (= позитивний профіль результативності): Яку роботу/діяльність все ще можна проводити (з пенсійними фондами іменований "профілем залишкових показників")? Замість негативного формулювання "Неможливо піднімати/перевозити важкі вантажі", краще позитивне формулювання "Підйом/перевезення середньоважких вантажів все ще можливе".

При зазначенні обмеження важливими є два елементи інформації:

Вказівка на те, чи застосовуються обмеження постійно (наприклад, у разі алергії) або лише тимчасово, беручи до уваги так звані "лікувальні показники" (наприклад, після операції на паховій грижі, лише тимчасове обмеження ваги),
Інформація про частоту, така як рідко, короткострокова, зрідка (5% робочого часу), тимчасово (до приблизно 10% робочого часу), часто (10-50% робочого часу), переважно (51 - 90% робочого часу), постійно/постійно/регулярно (більше 90% робочого часу)

Професійні медичні обмеження повинні бути засвідчені без встановлення діагнозу. При передачі довідок слід дотримуватися медичної конфіденційності: Найкраще передати професійну медичну довідку, щоб зацікавлена особа передала її роботодавцю. Передаючи інформацію, оцінений працівник заявляє про свою юридично "мається на увазі" (= мовчазна) згода. Безпосереднє розголошення лікарем з питань праці роботодавцю лише за письмовою згодою відповідної особи. Також робиться посилання на положення GDPR (Загальний регламент про захист даних).

На закінчення слід зазначити, що це лише приблизний огляд цієї складної теми. Більш детально можна ознайомитись з публікацією автора "Обмеження здоров’я праці при деяких захворюваннях" -

Лікар. мед. Хайнц Бекерс

Лікар з медицини праці/дорожнього руху/екології/подорожей

Колишній директор Центру медицини праці DEUTZ® AG Кельн