Оборотний первинний аміотрофічний бічний склероз або синдром ченця-копіїста -
Зверніть увагу, що Internet Explorer версії 8.x не підтримується з 1 січня 2016 року. Для отримання додаткової інформації зверніться до цієї сторінки підтримки.
Отримати доступ Отримати доступ
Журнал внутрішньої медицини
Додати до Менділі
Вступ
Аміотрофічний бічний склероз (АЛС) - це нейродегенеративна хвороба рухових нейронів, що характеризується прогресуючим паралічем, вторинним унаслідок втрати центральних та периферичних рухових нейронів, первинної рухової кори, кортикоспінального тракту, стовбура та спинного мозку [1], [2]. Первинний латеральний склероз (PLS) - рідкісне нейродегенеративне захворювання центрального рухового нейрона, яке іноді розглядається як варіант АЛС, пов’язуючи пірамідний синдром 4 кінцівок та псевдобульбарний синдром [3]. SLP - це діагноз елімінації, із завершеною вичерпною оцінкою, без нейрогенних пошкоджень при електрофізіологічному дослідженні та з дуже зміненими або навіть відсутніми руховими потенційними можливостями в нижніх кінцівках [3].
Спостереження
Обговорення
Ефедрин використовується для стимулювання втрати ваги та для його інтелектуального та фізичного допінгового ефекту. Це пов’язано з підвищеним ризиком ішемічних (судинозвужувальний ефект) та геморагічних інсультів [4]. Наш пацієнт може віднестись до цієї категорії, оскільки він регулярно вживав ефедрин. Його множинні невеликі інфаркти стовбура мозку, що спричиняють пірамідний та бульбароподібний синдром, призвели до помилкової діагностики рідкісних нейродегенеративних захворювань із поганим прогнозом (PLS). Мовний бар'єр плюс дизартрія сприяли помилці, з відновленням другої помилкової діагностики ALS. Стабільний клінічний перебіг протягом 5 років та збільшення ваги мали переглядати діагноз. Початок відновлення ходьби після мобілізуючої фізіотерапії через 5 років немобільності та результати додаткових обстежень через 5 років після постановки діагнозу ставлять його недійсним.
Висновок
Застосування ефедрину як лікарського засобу разом із класичними серцево-судинними факторами ризику може призвести до ішемічних інсультів стовбура мозку. Неврологічні синдроми, що виникають, можуть імітувати "фатальні" нейродегенеративні захворювання, а повторне діагностування "вирізати і вставити" запобігає більш сприятливому результату. Остерігайтеся "синдрому ченця-копіїста" !
Попередній стаття у випуску Далі стаття у випуску