Обсесивно-компульсивний розлад, що це таке і як його лікують

Обсесивно-компульсивний розлад (ОКР) - це тривожний розлад, при якому у людини виникають небажані та повторювані думки (одержимість), що викликає необхідність повторення певних дій (компульсив). Повторювана поведінка, така як миття рук, перевірка речей чи прибирання, може суттєво перешкоджати повсякденній діяльності людини, а також соціальним взаємодіям.

У цій статті ми обговоримо:

Нав'язлива компульсивна поведінка;
Стадії обсесивно-компульсивного розладу;
Види обсесивно-компульсивного розладу;
Обсесивно-компульсивний розлад - фактори ризику;
Як проявляється обсесивно-компульсивний розлад;
Обсесивно-компульсивний розлад у дітей;
Обсесивно-компульсивний розлад - лікування та терапія.

Нав'язлива компульсивна поведінка

Повторювана поведінка є звичним явищем у житті будь-якої людини, але вона не порушує безперебійну роботу дня, оскільки їх метою є організація щоденної діяльності.

У людей з обсесивно-компульсивними розладами невиконання режиму викликає сильне почуття стресу та тривоги. Багато людей з ОКР розуміють або підозрюють, що їхні нав'язливі ідеї необгрунтовані. Незважаючи на це, їм складно зупиняти компульсивні дії.

Діагноз ОКР визначається наявністю одержимості та/або обмеження, яке забирає багато часу (більше години на день), викликає велику небезпеку і впливає на роботу, соціальне життя чи інші важливі аспекти. Обсесивно-компульсивний розлад відомий як "хвороба сумнівів".

Стадії обсесивно-компульсивного розладу

Як і будь-яка хвороба, ОКР по-різному впливає на людей, але визначається за певною схемою думок та поведінки. Цей розлад має 4 основні стадії:

Одержимість - у свідомості часто з’являється небажана та настирлива думка;
Тривога - одержимість викликає відчуття сильної тривоги або страждання;
Примус - повторювана поведінка, яку людина відчуває потребу проявитись в результаті тривоги та стресу, спричинених одержимістю;
Тимчасове полегшення - компульсивна поведінка, яка тимчасово знімає тривогу, але одержимість повертається незабаром, що визначає існування циклу станів.

Хоча в деяких випадках існує можливість проявити лише нав'язливі думки або лише примус, більшість людей з ОКР зазнають і того, і іншого.

Ви страждаєте на обсесивно-компульсивний розлад?
Якщо ви визначили ці симптоми та ситуації у своєму повсякденному житті, зверніться до психотерапевта, який може вам допомогти.!

Види нав'язливих станів

одержимість

забруднення. Страх контакту з брудом, мікробами або хімічними речовинами (приклад: побутові засоби для чищення), власна хвороба або хвороба інших людей, після торкання "брудних" або "забруднених" предметів.
Випадкові травми. Страх заподіяння собі шкоди чи заподіяння шкоди через недбалість.
Симетрія та точність. Потреба впорядковувати предмети певним чином (залежно від кольору, розміру тощо). Часто мета одержимості здається дуже дивною або безглуздою. Наприклад, дитина з обсесивно-компульсивним розладом може сказати, що вона повинна влаштувати всіх своїх плюшевих ведмедиків від найменшого до найстаршого. В основі одержимості цієї дитини може лежати забобон: якщо плюшеві ведмедики розташовані не за зростанням, батькам загрожує небезпека. Як би нереально це не звучало, такі думки часто проходять у свідомості дитини з ОКР.
Перфекціонізм. Деякі діти та підлітки відчувають сильну потребу в тому, щоб речі були ідеальними чи правильними. Можливо, ваша дитина не зможе розпочати домашнє завдання, поки всі її книги не будуть акуратно розкладені та розставлені.

примуси

Миття чи чищення. Може трапитися так, що людина не може перестати мити руки, навіть якщо вона вже кровоточить. Існує багато типів поведінки під час прання, включаючи:
Догляд/ритуали чищення зубів (чищення кожного зуба в певному порядку);
Ритуали в душі (миття кожної частини тіла певну кількість разів або в певному порядку);
Засоби для чищення (ритуали та правила прання білизни, прибирання ванної, кухні тощо);
Надмірна перевірка. Такі типи обмежень можуть включати перевірку дверей, замків чи рюкзака на предмет безпеки особистих речей та себе. Деякі діти та підлітки відчувають надмірну потребу переконатися, що всі навколо в безпеці.

Підрахунок або торкання предметів. Одержимість може передбачати певний підрахунок або торкання предметів. Деякі діти та підлітки мають "щасливі" цифри, що беруть участь у їхніх ритуалах. Прикладом може бути необхідність доторкнутися до дверей x разів перед тим, як вийти з кімнати, або зробити два кроки праворуч і два кроки ліворуч, коли заходиш у ванну.

Психічні ритуали. Не всі діти та підлітки з обсесивно-компульсивними розладами мають видимі обмеження. Деякі мають психічні ритуали, такі як молитви або спроби замінити «поганий» образ чи думку «добрим» образом чи думкою.

Слід зазначити, що не кожен ритуал або форма повторюваної поведінки є примусом. Звичайна поведінка, що повторюється, що трапляється у повсякденному житті, може включати процедури сну, релігійні практики або вивчення нових навичок.

Обсесивно-компульсивний розлад - фактори ризику

Причини ОКР невідомі, але фактори ризику включають:

генетика

Сімейні дослідження показують, що люди, у яких є батьки або брати та сестри з ОКР, мають вищий ризик розвитку захворювання. Ризик ще більший, якщо родич розвинув цей розлад у дитинстві чи підлітковому віці.

Будова та функції мозку

Візуалізаційні дослідження показали відмінності в лобовій корі пацієнтів з обсесивно-компульсивним розладом порівняно з людьми без цього розладу. Здається, існує зв’язок між симптомами ОКР та відхиленнями в певних ділянках мозку. Цей зв’язок поки не ясний, оскільки дослідження тривають.

Навколишнє середовище

Люди, які зазнали жорстокого поводження (фізичного чи сексуального характеру) в дитинстві або інших травм, мають підвищений ризик розвитку ОКР.

Ослаблений імунітет

Деякі випадки ОКР у дітей можуть бути наслідком зараження стрептококом або іншими бактеріями, які викликають запалення та дисфункцію базальних гангліїв.

Певна поведінка

Люди з ОКР пов'язують певні предмети або ситуації із сильним почуттям страху, тому вони вчаться уникати цих речей або виконують "ритуали", щоб зменшити свій страх. Як тільки зв'язок між предметом чи ситуацією і почуттям страху встановлюється, люди з ОКР починають уникати і цього, і страху, який він породжує, а не стикатися з тривожною ситуацією. Страх, уникнення та ритуали можуть початися в стресовий період життя.

особистість

Зазвичай скрупульозні та організовані люди, які мають високі стандарти, більше схильні до ризику розвитку ОКР, як і стурбовані люди або ті, хто має дуже сильне почуття відповідальності перед собою та своїми близькими.

Когнітивні фактори

Вони посилаються на помилковий і нездоровий спосіб інтерпретації людей, що страждають на ОКР, своїми думками. Для нас нормально розвивати неприємні та небажані думки під час нашого напруженого життя, але люди з ОКР надають цим думкам надмірного значення. Хоча більшість людей можуть ігнорувати їх, хворі на ОКР будуть сприймати їх як пряму та безпечну загрозу для них, і надалі уникатимуть поведінки та виконуватимуть певні корисні ритуали.

Як проявляється обсесивно-компульсивний розлад

Одержимість і примус викликають стрес, забирають багато часу і заважають повсякденному життю людини. Симптоми можуть також виникати у дітей та підлітків і посилюватися з віком. Вони можуть варіюватися від легких до важких. Деякі люди відчувають лише нав'язливі думки, не вступаючи в компульсивну поведінку, тоді як інші розвивають обидва.

Одержимість - це набагато більше, ніж щоденні турботи, з якими стикається більшість людей, коли думають про реальні життєві проблеми. Люди з ОКР відчувають надмірні страхи та занепокоєння, які змушують їх вчинити певні дії або подумати, намагаючись полегшити або усунути страх і тривогу.

Хворі на ОКР зазвичай:

У нього повторюються думки, образи або імпульси, які він не може контролювати;
Вона усвідомлює ці настирливі думки та почуття і не хоче їх;
Вважає ці думки шкідливими, усвідомлює, що вони необґрунтовані та ірраціональні;
Переживання таких умов, як страх, огида, сумніви або відчуття того, що речі потрібно робити «правильно»;
Він присвячує багато часу, безпідставно, задоволенню цих одержимостей.

Деяким людям з ОКР вдається замаскувати компульсивну поведінку, щоб вони були менш очевидними в соціальних ситуаціях. Однак для інших примус викликають соціальні ситуації.

Ознаки розпізнавання особи з ОКР

Зневоднена шкіра рук від надмірного миття;
Боязнь потиснути руку або доторкнутися до речей на публіці, щоб не бути забрудненими бактеріями;
Уникати певних ситуацій, які викликають нав’язливі думки;
Сильна тривога, коли речі не впорядковані або симетричні;
Впорядкування, «підбивання» тих речей, які є невпорядкованими або асиметричними (приклад: Стримане випрямлення кривої картинки, непомітне розташування пензлика на завісі);
Необхідність завжди перевіряти однакові речі;
Постійна потреба в перестрахуванні;
Неможливість порушити рутину;
Підрахувати без причини або повторити слово, вираз або виконати одну і ту ж дію певну кількість разів;
Присвячуючи щонайменше годину на день небажаним думкам та виконуючи певні ритуали;
Затримки, проблеми на роботі або невиконання зобов’язань через ритуали.

Обсесивно-компульсивний розлад у дітей

ОКР спостерігається, здебільшого, з дитинства, вчителі серед перших помічають певні ознаки в школі.

Стрес, викликаний симптомами ОКР, може спричинити спалахи гніву та агресії. Діти, які бояться забруднення, не захочуть грати з іншими колегами, тому вони не будуватимуть друзів, що призводить до накопичення фрустрації.

Діти з ОКР можуть мати проблеми з самовираженням і дратуватись, коли вони не можуть виконувати певні ритуали полегшення дискомфорту в певних ситуаціях. Намагаючись не публічно і наочно проявляти свої примуси, діти з ОКР будуть ізолювати себе соціально, що збільшує ризик депресії.

Тому нав'язливі ідеї та примуси впливають на соціальний та емоційний розвиток дитини, яка страждає цим розладом, і одночасно заважають шкільній діяльності, знижуючи успішність.

Обсесивно-компульсивний розлад - лікування та терапія

Якщо людина помічає симптоми ОКР, їй слід терміново звернутися за спеціалізованою допомогою до психотерапевта.

Цей розлад діагностується шляхом виявлення наявності нав'язливих і/або примусових станів, якщо вони забирають багато часу, викликають сильний стрес або негативно впливають на повсякденне життя людини.

Спеціаліст подбає про те, щоб симптоми не були спричинені дією забороненої речовини, наркотиків чи інших захворювань. Діагностика ОКР часто призводить до діагностики депресії та тривоги (специфічні супутні захворювання). Якщо добре лікувати, обсесивно-компульсивний розлад виліковується. Несвоєчасне лікування призводить до його хронізації.

Як лікувати обсесивно-компульсивний розлад

Когнітивно-поведінкова терапія є ефективним методом лікування обсесивно-компульсивних розладів. Дослідження показали, що 75% людей з ОКР, які застосовували КПТ, їм суттєво допомогли. CBT має на меті змінити мислення, емоції та поведінку людини за допомогою двох типів методів:

Контакт: означає спілкування із ситуаціями та предметами, які викликають страх і тривогу. З часом тривога, породжена обсесивно-компульсивним розладом, зменшується, і врешті-решт вони викликають меншу чи меншу тривогу - оскільки це стає звичною.
Реакція профілактики: відноситься до навчання утримуватися від примусу брати участь у поведінкових ритуалах, необхідних особі, яка страждає на ОКР, для зменшення тривожності.

Інші методики зосереджені виключно на когнітивній терапії. Люди, які займаються цим видом терапії, намагаються позбутися компульсивної поведінки. Це досягається шляхом здорового виявлення та переоцінки особистих переконань щодо наслідків дії чи бездіяльності у прояві компульсивної поведінки.

Після виявлення нав'язливих думок і значень, наданих людиною, терапевт заохочує вивчити причини, що викликають одержимість, виявити когнітивні спотворення та розробити функціональну альтернативу для реагування на небажані думки та ідеї.

2. Антидепресанти

СІЗЗС (селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну) використовуються в конкретних дозах ОКР, які часто перевищують дози при депресії.

Мінімальна тривалість лікування становить три місяці, і його не можна припинити без медичних показань. Стабілізація позитивних ефектів займає трохи більше часу. Приблизно половина людей з ОКР потребують антипсихотиків і добре реагують на них.

У більшості випадків людині з ОКР потрібні як психотерапія, так і антидепресанти або антипсихотичні препарати.

висновки

У разі легкого обсесивно-компульсивного розладу ситуація іноді може покращитися навіть без лікування, але у випадку середньої або важкої стадії розладу немає сприятливого прогнозу поза ліками. Правильний режим лікування може значно покращити і навіть вилікувати ОКР.

Не соромтеся звертатися за допомогою до фахівця, якщо ви впізнаєте ці симптоми у себе або у близької людини.!