Обструкція ендартеріїту Здоров’я, компетентне на iLive

Медичний експерт статті

Обструкція ендартиту - це аутоімунне захворювання, яке вражає периферичні артерії, у міру прогресування захворювання починається звуження просвіту та порушення кровообігу. Цю хворобу також називають тромбоангітом або хворобою Бургера.

ilive

Під час захворювання часто бувають гострі періоди, які супроводжуються ремісією. Видалення артерій призводить до порушення кінцівок кровотоку.

На ранніх стадіях захворювання відсутність артеріальної крові викликає біль у ногах після тренування, але біль з часом стає тривалою, на ногах можуть з'являтися невиліковні виразки, гангрена ніг.

Захворювання більш сприйнятливе до чоловіків середнього віку.

Код МКБ-10

Обструкція ендартеріїту згідно з МКБ 10 включена до розділу I70 Атеросклероз. Включає: артеріолосклеротичну хворобу, атерому, облітеруючий ендартеріїт або деформований ендартеріїт. Виключає: церебральну, легеневу, коронарну, мезентеріальну форму атеросклерозу.

Причини обструкції ендартеріїту

Обструкція ендартеріїту недостатньо вивчена фахівцями, тому встановити причини її розвитку не вдається. На першій стадії спостерігається стійке спастичне звуження капілярів нижніх кінцівок, особливо стопи. З часом у судинних стінках починається запалення, змінене спазмом, через те, що внутрішні стінки судини практично злипаються, поки тромби повністю не заблокуються.

Багато фахівців вважають, що аутоантитіла (антитіла, що виробляють імунну систему до тканин або білків організму) призводять до захворювання, яке зависає як на артеріях, так і на зростанні сполучної тканини.

Деякі фахівці вважають, що розвиток облітерного ендартеріїту призводить до куріння, частого переохолодження, стресів.

Крім того, це збільшує ризик отримання травм, хронічних інфекцій, невритів.

Під час вивчення хвороби лікарі та вчені виявили чотири можливі причини захворювання:

  • Атеросклероз в ранньому віці
  • Інфекції (особливо міокоз), отруєння
  • Порушення згортання крові
  • Алергія на тютюн

Лікарі також визначили інші фактори, що сприяють появі облітеруючого ендартеріїту:

  • пристрасть до куріння або вживання алкоголю;
  • перебування в стані тривалої стресової ситуації;
  • тривала частота і охолодження ніг;
  • ходити в тісному або незручному взутті;
  • професії, пов'язані з частими травмами стопи;
  • хронічні інфекційні захворювання;
  • щоденне вживання жирної їжі, багатої на холестерин.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Симптоми облітеруючого ендериту

Ендотеліальний ендартеріїт проявляється переважно ослабленням кінцівок, дуже швидкою стомлюваністю. Коли людина хвора, через тривалий період часу або ходьби спостерігається сильна втома, виникає відчуття, що ноги «гудуть».

У міру прогресування захворювання шкіра на кінцівках охолоджується, з’являється сухість. На початку холодних кінцівок це трапляється час від часу, але тоді відчуття холоду не залишає людину, навіть якщо він одягнений тепло або в теплу погоду.

Пізніше спостерігається оніміння, поколювання або повзання. У занедбаному вигляді, коли судини вже зазнали значних змін, температура кінцівок суттєво відрізняється від загальної температури тіла.

Через порушення кровопостачання кінцівки стають блідими, холодними, пальці стають біло-червоними і раптово відрізняються від кольору інших.

Ще одним симптомом захворювання є посилене потовиділення уражених кінцівок. На пізніх стадіях з’являється біль у попереку, нозі, що змушує людину часто відпочивати під час ходьби. Такий симптом мовою лікарів називається періодичною кульгавістю. Відбувається різке зменшення просвіту судин шлунково-кишкового тракту, що зменшує надходження кисню та поживних речовин до тканин, викликаючи сильні судоми та біль.

При запущеному облітеруючому ендартеріїті швидкість ходьби зменшується, людина може подолати меншу відстань.

Зміни стосуються і нігтів, які стають синюватими, ламаються, деформуються внаслідок недоїдання.

З еволюцією хвороби сила пульсацій артерій на тильній стороні стопи зменшується, що викликає сильні судоми, які спочатку турбували лише тоді, коли я йшов, а згодом у спокійному стані.

Якщо хворобу не лікувати, це може призвести до набряків і виразок на шкірі. Найнебезпечнішим симптомом облітерованого ендериту є некроз тканин.

Характерні симптоми облітеруючого ендериту

Обструкція ендартеріїту проявляється в основному онімінням і відчуттям тяжкості в ногах, особливо після тривалої ходьби. На шкірі ніг часто виникають «кишені», відчуття холоду, підвищене потовиділення. У холодну пору року кінцівки дуже холодні і травмовані.

Характерним симптомом є судоми і сильний біль у литкових м’язах, після відпочинку стан нормалізується.

[12], [13], [14]

Обструкція ендартеріїту та атеросклерозу

Оклюзивна хвороба вражає дрібні артерії, а не утворює бляшки, на відміну від атеросклерозу, який вражає артерії в основному великі та фігурні, в деяких місцях уражаються судини атеросклеротичних бляшок. Коли оклюзійна хвороба виникає під час спазмів артерій, відбувається звуження просвіту, утруднений кровообіг, водночас хвороба прогресує швидше, ніж атеросклероз.

Обструкція ендартеріїту та тромбоангіїт

Обструкція ендартеріїту також відома як тромбоангіт. Чоловіки хворіють на тромбоангіт удесятеро частіше, ніж половина жіночого населення. Середній вік, з якого хвороба починає проявлятися, становить 30-40 років, але бували випадки, коли захворювання діагностували в 15-16 років.

Однак, крім перерахованих вище ознак, основною скаргою пацієнтів є різкий біль у литкових м’язах, що виникає при ходьбі і навіть змушує людину зупинити біль.

Але повернемось до первісних ознак захворювання. Як їх можна впізнати?

Перш за все, слід оглянути шкіру ніг: на патологічних ділянках шкіра блідіша за здорову і може мати навіть ціанотичний відтінок. Холодні ноги, коли відчуваєш.

На більш запущених стадіях в області стоп і щиколоток є слабо загоюються рани, некротичні ділянки, які з часом можуть набути вигляду гангрени.

Облітеруючий ендартеріїт судин нижніх кінцівок умовно поділяють на кілька стадій:

  • Початкова стадія - ішемічна, яка характеризується уповільненням кровообігу в кінцівках. Симптоми I стадії: відчуття посилення втоми під час ходьби, відчуття періодичного оніміння, поява судомних рухів м’язів, холод у гомілках.
  • Потім другий етап - порушення трофіки тканин (погане постачання тканин киснем і харчуванням). Симптоми: посилюється дискомфорт в ногах, з’являється біль і через них - кульгавість. Шкіра на ногах набуває синюшного відтінку, виникає сухість; Нігті змінюють форму, стають ламкими і неживими.
  • III стадія - поява ділянок некрозу та виразок. Біль у положенні постійно присутній, особливо коли сидите. Нижні кінцівки значно втрачають, зменшуються литкові м’язи. Виразки є, особливо на пальцях.
  • IV стадія - розвиток гангрени. Це трапляється, якщо пацієнт не робив жодної спроби лікування захворювання.

Існують також різновиди облітеруючого ендартеріїту, залежно від частоти хворобливих відчуттів:

  • пацієнт може перевищити один кілометр, перш ніж відчувати біль у ногах;
  • пацієнт не переходить більше двохсот метрів;
  • болі з’являються через 20-30 метрів перетнутого шляху;
  • болі постійні, на ногах утворюються виразки;
  • розвивається гангренозне ураження кінцівок.

Обструкція ендартеріїту може розвиватися поступово, протягом декількох років або швидко. Останній агресивний варіант розвитку хвороби є найбільш небезпечним.

Обструкція ендартеріїту нижніх кінцівок

Облітеруючий ендартеріїт нижніх кінцівок протікає циклічно, тобто періоди загострення захворювання змінюються фазами тимчасового розслаблення важких симптомів або повного їх зникнення.

Зазвичай захворювання має хронічну форму, але в рідкісних випадках спостерігається гостра еволюція хвороби.

На ранніх стадіях захворювання не відбувається ніяких органічних змін в артеріях і може відбутися спазм судин. З часом прогресуючий ендартеріїт призводить до часткового або повного закриття артерії, що призводить до погіршення кровотоку та утворення виразок або гангрени.

Існує п’ять стадій розвитку облітеруючого ендартеріїту нижніх кінцівок:

  • Дистрофія нервових закінчень. На цій стадії кровотік не порушується, артерії (у рідкісних венах) злегка звужуються. Суворого клінічного прояву захворювання на цій стадії немає.
  • Артеріальний спазм. На цьому етапі збільшення вагітності на бічних гілках кровоносних судин, що призводить до появи симптомів - постійна втома стоячи мерзнущіе кульгавість стопи може з часом виникнути.
  • Ріст сполучної тканини. На цьому етапі всі шари стінок судин починають активно розширюватися, що викликає біль не тільки після ходьби або фізичних навантажень, але і в стані спокою. В артеріях ніг пульсація значно зменшується. Третя стадія захворювання вважається знехтуваною.
  • Тромбоз (закупорка) судин. На цьому етапі у вас починаються незворотні процеси - некроз тканин, гангрена.
  • На цій стадії зміни починають зачіпати судини інших органів, особливо судини серця та мозку.