Оцінка ферментів (печінка та підшлункова залоза) - Інтегрована медицина

ЕНЗИМАТИЧНИЙ БАЛАНС

Оцінка функцій печінки:

* Визначення білірубіну:

Білірубін являє собою жовтий пігмент (продукт розпаду еритроцитів), аномальне накопичення якого в крові та тканинах призводить до жовтяниці, яка може мати найрізноманітніші причини. Це змінюється залежно від віку, як правило, у зрілому віці від 3 до 17 мікромоль/децилітр.

Загальний білірубін складається із вільного та кон'югованого білірубіну. Безкоштовно виробляється клітиною печінки, кон'югований білірубін пов'язаний з солями жовчі. Спряжене/загальне відношення =

- Забагато вільного білірубіну (або непрямого, або некон'югованого

- Занадто багато кон'югованого (або прямого) білірубіну = перешкода знаходиться нижче за течією в жовчному міхурі, а не в печінці, всі позапечінкові холестази, рак підшлункової залози, атрезія жовчних проток. (атрезія = відсутність початку, люди народжуються без жовчних проток!).

цикл білірубіну

Дослідження функції печінкових клітин: ферменти печінки аналізуються в крові, якщо в крові є ферменти = гепатоцити лопнули.

1 - гамма-глутаміл-трансфераза або Gamma GT = мембранний фермент, який є першим ферментом, який реагує у разі болю в печінці або жовчовивідних шляхах. Хороший показник алкоголізму, наркотичної або токсичної гіперчутливості. Це оцінка інтоксикації печінки, зазвичай 5-40 одиниць/літр, але може сягати 1500.

2 - трансамінази: SGOT (GOT = глутамат оксилоацетат трансаміназа) або ALAT та SGPT (GPT: глутамат-піруват-трансаміназа). Це два внутрішньоклітинні ферменти, які забезпечують перенесення –NH3-групи ac.aminés. GOT та GPT нормально присутні в печінці, серці та м’язах

Помірно високі трансамінази (від 30 до 150 од/л.) При двох послідовних дозуваннях з інтервалом у кілька тижнів, слід підказувати:

Вагітність або інтенсивні м'язові зусилля (наприклад: марафон)
Надмірна вага (жирова печінка) або молодий
Непереносимий прийом наркотиків
Алкоголізм або наркоманія
Хронічний вірусний гепатит та вакцинація проти гепатиту В (!)
Генетичний гемохроматоз (залізо) або хвороба Вільсона (мідь)
Целіакія (дозування антиглютаміназ IgA)
Дистиреоз

3 - Лужна фосфатаза = ферменти, що гідролізують складні ефіри фосфорної кислоти. Фосфатази зазвичай виводяться через жовчні протоки. Збільшені, вони вказують на перешкоду цими способами. Зазвичай хвороба Педжета, остеомаляція = рахіт у людей похилого віку).

Занадто низька кількість лужної фосфатази найчастіше є синонімом серйозної дисфункції печінки (гепатоцелюлярна недостатність), яка може бути викликана кількома причинами (гепатит або цироз). Спадкове захворювання, зване гіпофосфатазією, характеризується помітним зниженням рівня лужної фосфатази.

Холестазний синдром = збільшення жовчної протоки на УЗД, кон'югований білірубін та лужна фосфатаза

Синдром цитолізу = гамаGT, трансамінази, підвищення ЛДГ, тоді як лужні фосфатази залишаються нормальними.

4 - ЛДГ: лактатдегідрогеназа. Фермент досліджує метаболізм глюкози в печінці. Зазвичай

Порушується під час м’язових патологій (інфаркт, синдром розчавлення), крім ураження печінки, гематології та нирок.

5 - CPK = Креатинфосфокіназа. Фермент, що каталізує реакцію між АТФ і АДФ, важливий для поперечно-поперечно-смугастих м’язів, серця та мозку.

Зазвичай ураження печінки з м’язовими, серцевими або мозковими проявами.

Біологічна оцінка екзокринних функцій підшлункової залози:

Загальна амілаза = 28-100 од/мл
Ліпаза = 13 до 60 од/мл