Оцінка кальцію та coroTDM на практиці Doctor’s Daily
Оцінка кальцію, виміряна за допомогою серцевої КТ (без ін’єкції) та коронарної КТ (з ін’єкцією), є інструментами візуалізації, які все частіше використовуються на практиці. «КТ сьогодні є революцією в кардіології, - пояснює професор Олбан Редхейл. Це дуже міцно позиціонується у двох типах ситуації у суб'єктів, що знаходяться на середньому рівні ризику ». Це основна профілактика у безсимптомних пацієнтів щодо рівня кальцію та лікування болю в грудях для coroTDM.
Зараз виявляється показник кальцію, розроблений більше 20 років тому. "Це дуже сильний елемент розшарування", - розробляє рентгенолог. Ендокринологи були першопрохідцями, за ними слідували лікарні та міські кардіологи та лікарі загальної практики для первинної профілактики. Але не всі практикуючі це інтегрували ".
Оцінка кальцію (CAC) є потужним предиктором ризику серцево-судинних подій у безсимптомних пацієнтів, особливо з проміжним ризиком. Інтерес значний. Якщо терапевтичні установки чіткі у пацієнтів із групи ризику або навпаки - з високим ризиком, популяція з проміжним ризиком дуже велика, а стратегії профілактики залишаються погано визначеними.
Показник кальцію отримують за допомогою неін’єкційного сканера серця та отримують за одне апное тривалістю від 3 до 5 секунд. Розрахунок показника кальцію сьогодні можливий майже на всіх сканерних апаратах.
Ідея оцінки полягає у непрямому вимірюванні бляшок атероми на коронарних артеріях шляхом кількісного визначення видимих кальцифікатів на рівні епікардіальних коронарних артерій. Було визначено п’ять стандартизованих категорій для полегшення інтерпретації в межах від CAC = 0 до CAC> 400.
Очевидно, що нульовий САС є дуже хорошим прогностичним фактором, високий САС - поганим прогностичним фактором. CAC> 400 виявляється свідком високого серцево-судинного ризику із частотою подій> 20% через 10 років. Крім того, було показано, що САС є прогностичним маркером цереброваскулярної катастрофи (інсульту). Прогностичне значення САС існує незалежно від кількості факторів ризику. На додаток до суб'єктів із середнім ризиком, показник кальцію може бути корисним для безсимптомних хворих на цукровий діабет 2 типу, суб'єктів низького ризику з сімейною історією ранньої ІХС або навіть пацієнтів, які не відповідають вимогам.
Що стосується coroTDM, „Європейські рекомендації 2018 року щойно запровадили його для лікування болю в грудях у суб’єктів із середнім ризиком”, згадує Олбан Редхейл. Мета полягає в тому, щоб дізнатися, чи є у пацієнта коронарний коронарний ”. Пацієнти з високим ризиком негайно потрапляють під класичний кардіологічний ланцюг з коронарною ангіографією, а пацієнти з низьким ризиком отримують гігієнічно-дієтичне лікування без подальших досліджень. «Негативне прогнозне значення coroTDM становить 99%, - пояснює Олбан Редхейл. Якщо дійсно є ішемічна хвороба, її потім досліджують за допомогою тестів на ішемію ».
Розенбаум Д. Рекомендації серце, діабет, метаболізм. Кордіам. Квітень 2016 року.