Оцінка першого бельгійського національного плану охорони здоров’я може покращити медичну освіту

Щомісячна порція
Французькомовні
у зміцненні здоров’я

Оцінка першого бельгійського національного плану охорони здоров’я: може зробити краще

Ми регулярно згадуємо на своїх сторінках про цю амбіційну ініціативу, пілотовану на федеральному рівні. Політична угода, що стосується 6-ї інституційної реформи, прямо передбачає її передачу федеративним структурам. Можливість медичної освіти поділитися зі своїми читачами оцінкою, яку Університет Льєжу зробив у минулому році PNNS-B. Окрім аналізу досягнень та недоліків цього першого PNNS-B, цей звіт призначений для навчального читання. Він ілюструє труднощі розробки та реалізації цілей, які базуються на безлічі інституційних, стратегічних та операційних важелів. Він також пропонує низку шляхів, які є важливими для успіху плану зміцнення здоров'я. Хоча PNNS 2, мабуть, не буде в будь-якому сенсі цього терміну, це дуже цікаво виявити. Ось короткий зміст.

бельгійського

Контекст

Перший PNNS був розроблений у Бельгії в 2005 році на п'ятирічний період. PNNS-B базується на міжнародних ініціативах на рівні Європейського Союзу, на рекомендаціях Всесвітньої організації охорони здоров’я, зокрема на „Глобальній стратегії ВООЗ щодо дієти та фізичних вправ та здоров’я”. Його мета - поліпшити харчові звички та підвищити рівень фізичної активності для покращення здоров'я, щоб зменшити низку захворювань, що можна запобігти, таких як серцево-судинні захворювання та фактори ризику (гіперхолестеринемія, гіпертонія, діабет 2 типу, а також деякі види раку тощо) .). Його пріоритети визначаються на основі даних опитування споживачів, проведеного в 2004 році Науковим інститутом громадського здоров'я (ISP), та рекомендацій щодо харчування, викладених Вищою радою охорони здоров'я.

Мета оцінки

Метою було провести оцінку на перехресті між першим та другим PNNS, в рамках переговорів щодо його змісту із зацікавленими сторонами. Це було розбито на три оціночні запитання дослідницькими групами:
- є зміст та архітектура плану, що сприяє забезпеченню його ефективності?
- якими є прийнятність, актуальність та ефективність методів управління планом, що реалізуються?
- які синергетичні ефекти/можуть бути розвинені між PNNS-B та планами об'єднаних суб'єктів?

Метод

Результати оцінки були отримані шляхом поєднання трьох додаткових підходів, передбачених у специфікаціях оцінки:
- аналіз змісту співбесід, проведених з партнерами по плану (25 осіб);
- порівняння між документами, що представляють бельгійський план, та документами, що представляють 8 закордонних планів;
- аналіз дій, здійснених за планом, шляхом розміщення їх у логічні рамки (харчові цілі та стратегії).
Ці три підходи були поєднані для того, щоб дати конкретні відповіді на питання оцінки, а також для підтвердження результатів за допомогою тріангуляції. Зберігались лише результати, підтверджені узгодженням між різними аналізами. Для задоволення запиту, представленого в специфікаціях, результати були узагальнені за методом SWOT (Сильні сторони, Слабкі сторони, Можливості, Загрози). Остаточні рекомендації були розроблені на основі пропозицій учасників співбесіди, проливаючи світло на всі аналізи, проведені в рамках оціночної місії.

Сильні та слабкі сторони PNNS у загрозливому середовищі

Основні рекомендації

Рекомендації враховують висновки, відображені в результатах, та інтегрують пропозиції, зроблені опитаними. Вони розділені на три розділи: Які основи слід закласти ще до запуску PNNS-B2? Як збільшити мобілізуючі та об’єднуючі ефекти плану? Як надати йому більшу узгодженість та забезпечити динамічне регулювання ?

Основи

Уточнити суспільні проблеми та відповідно вибрати концептуальну базу

Першим кроком є ​​розширення еталонних концепцій плану (дієта, фізична активність), щоб партнери з різних секторів та різних установ могли пов’язувати їх зі своїми проблемами. По-друге, важливо побудувати теорію спільних дій, яка дозволяє кожному з партнерів визначити детермінанти та причинно-наслідкові фактори, на яких вони діятимуть як пріоритет, спільно з PNNS та відповідно до своїх власних навичок.
Це роз'яснення також повинно бути підкріплене твердим політичним баченням, яке висуває на перший план питання, що порушуються щодо пропаганди здорового харчування та фізичної активності, та їх взаємозв'язок з іншими суспільними проблемами, такими як соціальна нерівність у стані здоров'я.

Створити прийнятну та прагматичну політичну основу

Необхідне роз'яснення двозначності між національним планом і федеральним планом повинно призвести до розробки плану, що складається щонайменше з трьох розділів, які відповідають різним логікам реалізації:
- розділ, що включає можливі оперативні цілі, які мають бути досягнуті в рамках федеральних компетенцій, керованих ФДМ (наприклад, робота на законодавчому рівні), і який включає зв'язок з іншими планами та пріоритетами в галузі охорони здоров'я (алкогольний план, рак, AFSCA, тощо);
- розділ, який охоплює багатогалузеву роботу між установами федерального уряду та федеральними адміністраціями, крім охорони здоров'я;
- розділ, який скоріше містив би сформульовану презентацію планів та пріоритетів або навіть дій федеральної влади та суб'єктів федерації, висвітлюючи їх загальні точки та їх особливості.

План мобілізації та об’єднання

Визначте організаційну діаграму, яка оцінює місце кожної людини в цілому

Збагачуйте та плануйте соціальне спілкування

Першим кроком, безсумнівно, є складання документа, який представляє план, який є ергономічним та навчальним та сприяє широкому розповсюдженню. Окрім цього, було б важливо визначити план соціального спілкування, щоб встановити видимість та розголос PNNS серед населення та професіоналів. Нарешті, партнери просять про обмін інформацією та об’єднання практик. Використання інтерактивної платформи може полегшити управління інформацією між партнерами по плану та з ними. Структуру та управління веб-сайтом слід переробити, щоб полегшити доступність та доступ до інформації як громадськості, так і професіоналам.

Прийнятний, структурований та ефективний план

Безперервність є однією з постійних проблем партнерів у плані, незалежно від того, йдеться про доопрацювання або посилення дій, які не можуть бути розроблені з усією інтенсивністю, бажаною в PNNS-B1, або про уникнення майбутнього розривів та переорієнтації, пов'язаних з специфічні інтереси політико-адміністративних чиновників.
Крім того, ключем до більш ефективного та прийнятного плану, здається, є використання логічної основи для планування охорони здоров'я, яка забезпечить узгодженість плану в різних його аспектах та з часом. Він може використовуватися від колективного визначення цілей до оцінки їх досягнення через визначення та програмування операційних пріоритетів та розподіл їх між різними категоріями професійних суб'єктів. Оперативне програмування повинно включати методи та критерії якості для управління планом, щоб забезпечити динамічне регулювання плану.

Absil G., Vandoorne C. et al., Оцінка бельгійського прем'єр-плану харчування Santé (CCNVGP 2010/01 SPF Public Health, Safety of Food Chain and Environment - € 35,633), University of Liege, School of Public Здоров’я, червень 2011 р. Ця оцінка була проведена за співпраці Департаменту навколишнього середовища та охорони здоров’я, Департаменту охорони здоров’я та охорони здоров’я та Дослідницького центру SPIRAL, Університет Льєжу.

Критерії оцінки Національного плану харчування у галузі охорони здоров’я

Розрізняють план і планування

Планування можна визначити як постійний процес прогнозування ресурсів та послуг, необхідних для досягнення визначених цілей. План - написання проекту цього процесу. Отже, план є матеріальним об’єктом, який часто створюється на початку планування і який задає для нього систему відліку.

План простежуваності/історії

Цей критерій ставить під сумнів спосіб позиціонування плану харчування у постійній політичній історії. Таким чином, план є частиною безперервності, або шляхом розширення поточних процесів, або шляхом сприяння їх переорієнтації. З цією реєстрацією питання, пов’язані з харчуванням, не видаються новими. Таким чином, план також отримує кредит того, що його розглядають як необхідний крок для еволюції суспільства.
Простежуваність також ставить під сумнів спосіб, у якому в плані згадуються джерела, які використовувались для його написання, будь то наукова література, експерти, комісії, групи тощо. Згадка джерел підтверджує вибір, зроблений у плані, і дає можливість розмістити план одночасно в наукових новинах, в русі міжнародного консенсусу або в процесі консультацій національних чи регіональних груп.

Сховище: визначення та поняття

План містить дискурс, і цей дискурс наповнений концепціями. Вибір концепцій для висловлення питань харчування не є нейтральним. Залежно від цього вибору, рамки, представлені планом, будуть більш-менш зосереджені на харчових, дієтичних та поведінкових аспектах, або вони враховуватимуть складність проблеми харчування з її соціальними та культурними аспектами, її різноманітні детермінанти. І необхідна міжгалузевість дій. Що стосується ефектів, вибір концепцій та їх організація у виступі становлять систему відліку, яка керує цілями та здійсненням дій. Використані рамки можуть призводити або не призводити до підтримки певних категорій нинішніх чи потенційних суб'єктів. Йдеться про визначення їжі як концепції, яка є одночасно достатньо насиченою та зручною для управління усіма партнерами та акторами, присутніми чи потенційними.

Технічність плану

Цей критерій дає можливість спостерігати за технічними компонентами проектування та складання проекту. Технічність плану має значення настільки, наскільки вона визначає узгодженість та логіку плану. Технічні аспекти складання плану можуть бути підтверджені використанням логічної основи та теорії дій. Теорія дії відповідає баченню причинно-наслідкових зв’язків та зв’язків між собою, що пов’язують дії, що мають бути здійснені для отримання певних наслідків. Вибір логічної основи та теорії дії самі по собі є носіями більш-менш складного та всебічного бачення проблеми харчування. Інтеграція в план оперативного прогнозу методів управління (розподіл відповідальності, привілейованих партнерів та суб'єктів, регуляторні процедури тощо) сприяє забезпеченню його ефективності.

Педагогіка та ергономіка плану

Педагогіка плану та його ергономіка є важливими умовами його розповсюдження та його постійності як орієнтира для дійових осіб: керівників проектів, дослідників, інституційних суб'єктів ... Чи здатний план своєю презентацією, своєю організацією, своїм на користь його привласнення читачами? Чи складається план з одного документа, чи потрібно об’єднати декілька, щоб зрозуміти його логіку, аргументацію та динаміку?

План анімації

Спрощення аналізує, як план передбачає динамічне управління взаємодіями між партнерами. За допомогою динамічного управління воно передбачає обмін інформацією, зворотній зв'язок, оновлення інтересів та питань ... Динамічне управління має сприяти з'ясуванню ролей кожного та забезпечувати підтримку мобілізації партнерів та найму фасилітаторів союзників.

Життєздатність та креативність плану

Під життєвою силою плану ми маємо на увазі спосіб, в якому план передбачає елементи, що підтримують його "живим". Тобто елементи, які зберігають і посилюють роль плану як актора, його вплив у партнерстві чи суспільному контексті, або навіть які роблять план обов’язковою точкою проходження (всі інші учасники повинні посилатися на нього). Зворотною стороною життєвості плану є план "мертвої літери", який є папером і чорнилом, ніколи не читається, ніколи не присвоюється акторами та партнерами. Одним з основних елементів життєздатності плану може бути оцінка, яка дозволяє регулювати цілі, плани та процедури.


(1) Ця оцінка була проведена в рамках державного контракту. У цьому контексті не були дотримані ні методологічні умови, ні бюджетний обсяг, необхідний для отримання дійсних результатів на наслідки дій.