Одержимий всім, що потрібно знати
Причини, наслідки та можливі способи лікування
Сьогодні важке лихо нашого суспільства, ожиріння вражає все населення незалежно від соціальних категорій і впливає на різні сфери життя людей, які часто страждають. Його ризики для здоров'я не є незначними. Що таке ожиріння? Які його причини та наслідки? Як лікувати ?
Що таке ожиріння ?
Світова організація охорони здоров'я (ВООЗ) визначила ожиріння як " накопичення жирової тканини з несприятливими наслідками для здоров’я ".
ВООЗ також розкриває деякі красномовні цифри щодо ожиріння в світі:
- Кількість людей з ожирінням має подвоївся з 1980 року
- У 2014 році, 600 мільйонів дорослих страждали ожирінням
Жодна країна не пошкодована. Насправді ця патологія вражає як промислово розвинені країни, так і країни, що розвиваються. Сьогодні в більшості держав світу надмірна вага та ожиріння вбивають більше людей, ніж недостатня. Цей розвиток подій спочатку дав йому назву епідемії, зараз ми навіть говоримо про пандемію.
Франція не ізольована від цих спостережень. Дослідження ObEpi-Roche 1 було проведено серед французького населення з метою дізнатись про еволюцію цієї патології серед населення.
1 аналізували (у співпраці з INSERM та Hppital de la Pitiй Salpкtriіre de Paris), кожні 3 роки протягом 15 років (1997-2012 рр.) поширеність надмірної ваги та ожиріння серед людей у віці від 18 років у Франції.
У 2012 році опитування було проведено серед 25 714 осіб віком від 18 років.
Ось підсумок результатів опитування ObEpi 1, проведеного у 2012 році у Франції:
- В 2012, 32,3% французи у віці від 18 років мають зайву вагу та 15% страждають ожирінням щодо ІМТ.
- Через 15 років середня вага французького населення зросла на 3,6 кг тоді як середня висота зросла лише на 0,7 см.
- Середній ІМТ коливається від 24,3 кг/м 2 у 1997 р. До 25,4 кг/м 2 у 2012 році .
- Поширеність ожиріння (кількість людей, що страждають ожирінням одночасно Т) залишається вищою у жінок, ніж у чоловіків.
- Поширеність ожиріння залишається обернено пропорційною розміру міста.
Кількість людей, що страждають ожирінням, у період з 1997 по 2012 рік зросла на 3 356 215 осіб, що становить відносне збільшення на 76%.
Однак ми бачимо, що між 2009 і 2012 роками поширеність ожиріння, як правило, сповільнювалася.
Соціально-професійна категорія також залишається фактором поширеності ожиріння, як показано на графіку нижче.
Рівень освіти, доходи домогосподарств, а також розмір міста проживання також є факторами, що впливають на поширеність ожиріння.
Джерела: (1) Дослідження ObEpi-Roche аналізувало (у співпраці з INSERM та Hpital de la Pitiй Salpкtriіre de Paris) кожні 3 роки протягом 15 років (1997-2012 рр.) Поширеність надмірної ваги та ожиріння серед людей віком 18 і більше у Франції. У 2012 році опитування було проведено серед 25 714 осіб віком від 18 років. Результати опитувань ObEpi з 1997 по 2012 рік доступні в Інтернеті на веб-сайті Roche: ObEpi-Roche 2012: національне опитування щодо ожиріння та надмірної ваги (версія у форматі PDF).
Як ви вимірюєте ожиріння ?
Індекс маси тіла (ІМТ)
ІМТ є одним із діагностичних факторів ожиріння, але не єдиним. ІМТ обчислюється за формулою:
| 40 | Хворобливе ожиріння або клас III |
Недоліком ІМТ є те, що він не враховує всіх факторів, таких як м’язова маса (не діє для спортсменів) або затримка води.
Обхват талії
Вимірювання талії також допомагає оцінити ожиріння.
Розмір талії використовується для визначення, чи ожиріння досить гіноїдне, андроїдне чи змішане.
Слід ретельно контролювати надлишок перисцереральної жирової тканини (прилип до життєво важливих органів), що називається абдомінальним ожирінням. Дійсно, це часто пов’язано з інсулінорезистентністю (діабет 2 типу) і спричинює підвищений ризик метаболічних та/або серцево-судинних патологій.
Які можуть бути причини ожиріння ?
Ожиріння - це складна патологія з багатьма факторами.
Фактор запуску призводить до a дисбаланс енергетичного балансу: внески є надмірними щодо понесених витрат. Це ефективний механізм у період розвитку ожиріння. Далі йде стадія стабілізації, під час якої вага перестає збільшуватися, потім з часом фаза регресії, але ця остання рідко буває спонтанною.
Причини цього дисбалансу можуть бути різними:
Наше тіло, без патології та особливого лікування, «запрограмоване» на фіксовану вагу. Своєрідний "термостат" існує, щоб збалансувати енергетичний баланс: відчуття ситості вказує на те, що споживання достатнє щодо витрат організму, а голод дозволяє запобігти гіпоглікемії та дефіциту. Якщо ці умови дотримані, вага стабільний і задовольняються потреби у правильній експлуатації нашої чудової машини, яка є людським тілом. !
Зверніть увагу, що повторювані дієти зі швидким швидким зниженням ваги з наступним настільки ж швидким відновленням призводять до втрати позначки "термостат". Організм вже не може управляти споживанням і стабілізувати вагу.
Їжа та спосіб життя
Соціально, звички в харчуванні сильно змінилися за останні роки завдяки більшій доступності продуктів харчування, а також модифікації їх складу, що відповідає за збільшення щільності енергії продуктів, пропонованих агропродовольчою промисловістю (багатішими на жир та прості цукри).
У той же час, життєві звички також еволюціонували, зокрема, розвитком сучасних засобів транспорту та відпочинку, сприяючи зменшенню фізичної активності та збільшенню малорухливого характеру. Крім того, нинішні покоління втратили багато знань про харчовий та харчовий баланс.
Стрес
Спосіб життя, пов’язаний зі значним стресом, також сприяє набору ваги. Фізіологічний процес, відповідальний за це явище, ще недостатньо добре пояснений.
Ці соціальні причини пояснюють дисбаланс в енергії, однак, це не виправдовує існуючої нерівності між людьми, коли йдеться про збільшення ваги.
Спадкові
Спадковий виявляється важливим фактором. 70% людей з ожирінням мають принаймні одного з батьків, який страждає ожирінням, що є сімейна схильність важливо. Крім того, різниця у вазі однояйцевих близнюків дуже мала протягом їхнього життя, незалежно від їх харчових відмінностей та умов життя.
Деякі дослідження підкреслювали наявність загальних генів у людей з цією патологією. Вони втручаються на різних рівнях, таких як управління порогом зберігання поживних речовин. Отже, існує генетична схильність, яка робить певних людей більш чутливими до дисбалансу харчового балансу.
Біологічні фактори
Також слід брати до уваги певні біологічні фактори, такі як гормональні зміни (вагітність, менопауза,), певні ендокринні розлади (гіпотиреоз,) або прийом певних медичних процедур (зокрема, гормональних).
Останнім часом дослідження рухаються до залучення мікробіоти кишечника до певних механізмів, відповідальних за розвиток ожиріння. Терапевтичні практики також вивчаються.
Психологічна причина
І останнє, але не менш важливе: у процесі набору ваги важливу роль відіграє психологічне здоров’я пацієнта. Беруть участь переїдання, булімія або інші розлади харчування. Дійсно, хоча сьогодні мало враховується при лікуванні ожиріння, психологічні розлади не є незначними. Наприклад, дослідження доводять співвідношення між захворюваністю на ожиріння та сексуальними дотиками в дитячому віці.
Які можливі ускладнення ожиріння ?
Ожиріння визначається як шкідливий вплив на здоров'я. Як було сказано раніше, розподіл жирової тканини (вісцеральної чи ні) є важливим для ризику виникнення супутніх захворювань. Вісцеральний жир має більше негативних наслідків для здоров'я.
Серцево-судинні ризики
Найбільш відомими є серцево-судинні ускладнення: артеріальна гіпертензія, церебрально-судинна катастрофа (інсульт), інфаркт міокарда тощо - все це патології, які можуть з’явитися через надмірну наявність вісцерального жиру.
Розлад сну
Синдром обструктивного апное сну (OSAS) часто спостерігається у пацієнтів із ожирінням. Це повторювані, повні або часткові перешкоди верхніх дихальних шляхів під час сну.
Діабет 2 типу
Багато людей із ожирінням страждають на інсулінонезалежний діабет або діабет 2 типу, іноді на ранніх термінах. Клітини периферичних тканин втрачають чутливість до інсуліну. Остання вже не дозволяє потрапляння глюкози та її використання клітиною, що спричиняє хронічну гіперглікемію, яка в довгостроковій перспективі та без лікування відповідає за серйозні ускладнення.
Артроз
Через надмірну вагу також поширений ризик пошкодження кісток і суглобів. Тривалий опір хрящів поступово призводить до артрозу, особливо в нижніх кінцівках.
Демаскулянізація
Адипоцити, клітини, що складають жирову тканину, є місцем важливої ендокринної діяльності. Іноді у пацієнтів із ожирінням спостерігається модифікація гормональної активності, що викликає демаскулінізацію деяких чоловіків.
Мікози
Зовнішньо, шкірні складки іноді уражаються мікозами через тертя.
Психологічні наслідки
Нарешті, психологічні наслідки часто серйозні. Самооцінка перевіряється, а образ тіла часто порушується.
Які способи лікування ?
Щоб найкраще допомогти людям з ожирінням, можливо кілька способів лікування:
Моніторинг дієти
Спочатку дієтичне спостереження за пацієнтами з ожирінням є важливим для збалансування дієти. Порції можуть бути погано адаптовані, рецепти та методи приготування страв недостатньо освоєні, відчуття ситості більше сприймається. Дієтологи готові допомогти пацієнтові та запропонувати рішення, пристосовані до повсякденного життя та звичок, щоб збалансовано харчуватися без виникнення розладів.
Фізична активність
Однак моніторингу дієти недостатньо. Воно повинно супроводжуватися поступовим відновленням фізичних навантажень, що принесе чималу користь. З одного боку, поліпшення фізичного стану призведе до поступового заміщення жирової маси м’язовою масою, що призведе до збільшення базального обміну. Збільшення основного метаболізму в поєднанні зі збільшенням витрат енергії допоможе збалансувати енергетичний баланс. Недавні дослідження показують, що заняття спортом у контексті ожиріння призводить до зменшення ускладнень, особливо серцево-судинних.
Медичні процедури
Деякі медичні процедури ("засоби, що пригнічують апетит") можуть бути призначені для посилення відчуття ситості. Це не без наслідків, і їх прийом повинен контролювати лікар.
Хірургія
Нарешті, в крайньому випадку, і лише в тому випадку, якщо ожиріння дуже шкідливо впливає на фізичне або психічне здоров’я пацієнта (патологічне ожиріння), можлива баріатрична хірургія. Застосовуються різні методики: шунтування, шлункова стрічка, поздовжня шлункова резекція шлунка. Дії цих процедур різні, одні зменшують шлунковий об’єм, інші знижують здатність засвоювати поживні речовини. Негативні наслідки хірургічного втручання численні. Вибір виду лікування повинен бути врахований у повному обсязі та як останнє рішення.
Психологічна допомога
Всі ці методи лікування повинні поєднуватися з психологічною допомогою. Психічні розлади часто є причиною надмірного набору ваги.
На закінчення, беручи до уваги дуже багатофакторне походження цієї патології, пацієнта доведеться взяти на себе відповідальністю в цілому. "Основна проблема" повинна бути врахована в процесі лікування. З метою поліпшення умов та тривалості життя пацієнтів, уражених цією патологією, проводяться численні дослідження в різних областях.