Однокомпонентна ендопротезування коліна за мінімально інвазивного підходу "Оксфорд Частковий Кі"

В академічній лікарні Пондерас доктор Влад Предеску, первинний ортопед-травматолог, виконує однокамерну ендопротезування колінного суглоба з мінімально інвазивним підходом, використовуючи найпоширеніший імплантат у світі на сьогоднішній день - "Оксфорд Частковий Кі" - з дуже хорошими клінічними доказами, з 94% виживання імплантатів через 15 років.

Однокамерне ендопротезування коліна може бути першою альтернативою протезуванню, коли пацієнт рано звертається до лікаря, коли запущений остеоартроз обмежується лише певною частиною суглоба. Таким чином, хірург-ортопед може втрутитися у стадію артрозу, при якій суглоб повністю не руйнується. Процедура, яку також називають частковою ендопротезуванням коліна, замінює половину коліна, зберігаючи зв’язки, меніск та здоровий суглобовий хрящ з іншого боку. Ключова перевага полягає в тому, що здорові частини коліна зберігаються. Таким чином, багато пацієнтів помічають, що рух наближається до природного, і коліно дуже добре згинається. У випадку з ретельно відібраними пацієнтами ця процедура дозволяє отримати відмінні результати в середньо- та довгостроковій перспективі, як у випадку молодих людей, так і людей похилого віку.

Ендопротезування колінного суглоба - рішення для запущеного остеоартрозу колінного суглоба

Навантаження на артроз колінного суглоба величезне - за оцінками, ризик розвитку симптоматичного артрозу протягом усього життя становить 50%, причому половина випадків діагностується у віці 55 років. І ця тенденція зростає, в основному, через старіння населення та збільшення поширеності факторів ризику, особливо ожиріння.

Призначення ендопротезування колінного суглоба - полегшення болю, відновлення роботи коліна шляхом відновлення звичної діяльності та покращення якості життя пацієнта.

Існує два хірургічні варіанти лікування остеоартриту колінного суглоба, який не піддається консервативному лікуванню:

• Однокомпонентна ендопротезування коліна - при якій замінюється лише та частина суглоба, яка була уражена
• Повна артропластика коліна - при якій замінюється весь уражений суглоб

Яким пацієнтам найбільше вигідний одноколісний протез колінного суглоба?

Для того, щоб бути хорошим кандидатом для однопланового ендопротезування колінного суглоба, остеоартроз повинен обмежуватися лише частиною суглоба. Крім того, ви можете не брати участь у процедурі в таких ситуаціях:

• Запальний артрит
• Значна скутість колін
• Пошкодження зв’язок

При ретельному відборі пацієнтів процедура часткового протезування колінного суглоба дозволяє отримати прекрасні результати в середньо- та довгостроковій перспективі як у молодих, так і у літніх пацієнтів:

• У випадку з молодими пацієнтами, пропонує можливість зберегти якомога більше кісток, що допоможе на наступній еволюційній фазі, коли буде потрібна операція ревізії (для заміни пошкодженого протеза)
• У випадку з пацієнтами літнього віку, часткове заміщення коліна - це менш стресова операція, що виконується малоінвазивним підходом, з меншим болем і низьким ризиком інтраопераційної кровотечі

uni.3.jpeg

Що таке ендопротезування однокамерний a безодняпрогул?

Коли пацієнт рано звертається до лікаря, хірург-ортопед може втрутитися в стадію артрозу, обмежену лише певною частиною суглоба. Концепція однопланової ендопротезування коліна полягає у заміні лише зруйнованої частини коліна з максимально можливим збереженням зв’язок, меніска, хрящів та кісток з іншого здорового боку.

При артрозі колінного суглоба, що захищає кістки, поступово руйнується. Це руйнування може відбуватися на всій поверхні хряща або лише на певній ділянці суглоба (відсіку):

• Медіальний відсік (внутрішня частина коліна)
• Бічне відділення (зовнішня частина)
• Патело-стегнове відділення (попереду коліна, між колінною чашечкою та стегновою кісткою)

При ендопротезуванні з одним відділенням половина суглоба є протезом, зруйнований відділ замінюється металевим та пластиковим імплантатом з високою твердістю. Операція триває 1-2 години і має 3 етапи:

• Підготовка кісток. Ортопед-хірург за допомогою спеціальних пилок видаляє хрящ із зруйнованого відділення та пошкодженої нижньої кістки.
• Позиціонування металевого імплантату. Хрящ і видалена кістка будуть замінені на імплантат, виготовлений із спеціального металу для відтворення суглобових поверхонь коліна. Ці металеві частини будуть зацементовані до кістки.
• Вставний меніск з особливо надзвичайно твердого пластику (поліетилену), який буде розміщений між двома металевими компонентами для створення гладкої ковзної поверхні.

ендопротезування унікальнийompartimentala коліна за допомогою малоінвазивного підходу

У минулому однопланову ендопротезування проводили за попереднім стандартним підходом з вивихом надколінка, як це відбувається при загальній ендопротезуванні коліна. Сьогодні процедура виконується мінімально інвазивно, використовуючи менші медіальні розрізи порівняно з такими при загальній ендопротезуванні коліна, що зменшує пошкодження м’язів та сухожиль навколо коліна. Малий підхід до розрізу означає коротший термін перебування в лікарні та швидше відновлення для пацієнта.

Можливі ускладнення

Як і будь-яка операція, можливі ризики. Ортопед обговорить з вами усі можливі ризики та застосує конкретні заходи для запобігання потенційним ускладненням. Хоча і рідко, але найпоширенішими ускладненнями є: поява венозних тромбів, травма нервів і судин, постійний біль та ризик анестезії.

Які переваги пацієнта від вибору однокамерної ендопротезування коліна?

Порівняно із повним протезуванням колінного суглоба, суттєвою перевагою часткової ендопротезування колінного суглоба є збереження здорових частин коліна. Оскільки зв’язки, меніск та суглобовий хрящ залишаються здоровими з іншого боку, багато пацієнтів помічають, що новий суглоб почувається «природним», що рух у суглобі майже природний і що коліно може дуже добре згинатися.

Крім того, оскільки операція проводиться через менші та менш інвазивні розрізи, час перебування в лікарні скорочується, а відновлення та повернення до звичної діяльності відбувається швидше, ніж у випадку з тотальним протезуванням. Часто пацієнтів виписують через 1-3 дні госпіталізації та відновлюють свої повсякденні справи через 4-6 тижнів після втручання.

Перевагами однокамерного ендопротезування коліна є:

• Швидке відновлення
• Біль після низького втручання
• Знижена інтраопераційна кровотеча

Які потенційні недоліки однопланової ендопротезування коліна?

Порівняно із загальною ендопротезуванням колінного суглоба, можливі недоліки часткового протезування полягають у менш передбачуваному купіруванні болю та необхідності подальшої хірургічної операції, якщо остеоартроз розвинеться в частинах, які ще не замінені.

Джерела інформації:

• Техніка ендопротезування колінного суглоба, Нанна П Корт, доктор медичних наук, доктор медичних наук, Medscape
• Int Orthop. 2010 грудня, Довготривалі клінічні результати медіальної однокамерної ендопротезування коліна Оксфорда
• Кістковий суглоб J. 2015 жовтня, Однокамерна ендопротезування колінного суглоба - наполовину заповнений або наполовину порожній стакан? Д. У. Мюррей, доктор медицини
• www.oxfordpartialknee.net/emea

Текст: Доктор Ілеана Андрееску, старший менеджер з медичного маркетингу

Консультант: Доктор Влад Предеску, первинний ортопед-травматолог Академічної лікарні Пондерас

---