Одонтектомія Медичні процедури

Одонтектомія - це невелика операція в ротовій порожнині, після якої буде видалено один або кілька зубів.

показання

Одонтектомія показана, коли зуб нерухомий входить до складу щелепних кісток, і неможливість прорізування зуба може спричинити або вже спричинило одне або кілька ускладнень:

перикоронарит (особливо в зубі мудрості);
карієс зубів (на рівні включеного або частково прорізаного зуба, а також на рівні сусідніх зубів);
захворювання пародонту на рівні сусідніх зубів;
скупченість зубів - або зуб залишався включеним через неправильний розвиток верхньощелепних кісток, або його стійкість у верхньощелепних кістках заважатиме ортодонтичному лікуванню та спричинятиме повторне виникнення ортодонтичних проблем;
резорбція коренів на рівні сусідніх зубів;
профілактика деяких доброякісних пухлин або одонтогенних кіст;
у випадку коріння/зубів, залишених всередині верхньощелепних кісток, над якими був зроблений протез. (1)

Протипоказання

Одонтектомія не показана:

у випадку пацієнтів з крайнім віком - у випадку дітей, але також дорослих старше 40-50 років, і якщо виникнення ускладнень (спричинених стійкістю зуба всередині верхньощелепної кістки) дуже малоймовірне;
коли у пацієнта є певні загальні проблеми зі здоров’ям - переважно лікування загального стану або думка лікаря загальної практики, перш ніж проводити операцію;
коли існує підвищений ризик того, що шляхом проведення одонтектомії будуть пошкоджені деякі сусідні анатомічні утворення.

Найчастіше у випадку показана одонтектомія зуб мудрості, зазвичай нижні (нижньощелепні) і верхні (верхньощелепні). Іноді, коли ортодонтичне лікування не показано, верхньощелепні ікла, що входять до піднебіння, можуть бути видалені за допомогою одонтектомії. (2)

Технологія

Одонтектомія є поширеною хірургічною процедурою в стоматології, але зазвичай її проводить лікар, який спеціалізується на зубо-альвеолярній хірургії або щелепно-лицьовій хірургії.

Залежно від типу видаленого зуба (нижнього або верхнього), а також від положення, в якому знаходиться зуб на рівні верхньощелепної кістки, операція може бути більш-менш складною. Однак перед втручанням призначений сеанс для обстеження пацієнта, в якому буде вирішено, чи вказана одонтектомія одного або декількох зубів, в якій пацієнту буде пояснено як процедуру, так і можливі ускладнення, які можуть виникнути., але також інструкції, яких він повинен дотримуватися після хірургічного видалення зуба. (3)

Загалом, етапи проведення одонтектомії (після місцевої анестезії) є:

розріз і створення слизово-надкісткового клаптя;
оголення верхньощелепної кістки над включеним зубом або оголення зуба (якщо зуб частково включений у верхньощелепну кістку);
видалення частини альвеолярної (або верхньощелепної) кістки;
вивих і видалення зуба;
перевірка ділянки кістки і видалення всього сміття;
зашийте рану спеціальними нитками. (3)

Показання після одонтектомії

Після операції пацієнту буде призначено наркотики допомогти йому під час одужання. Таким чином, лікар порекомендує вводити знеболюючі засоби - вони зменшать післяопераційний біль, а також місцеві набряки («набряки»); антибіотики, як правило, широкого спектру дії, також можуть бути призначені для запобігання інфікуванню в оперованій зоні. (1)

Пацієнту пропонуються заходи гігієни порожнини рота (яких дуже важливо дотримуватися, щоб запобігти можливим зараженням), але також пов’язані з дієтою (яка повинна бути більш рідкою і бажано при кімнатній температурі - протягом 2-3 днів). Рекомендується уникати стійких фізичних навантажень протягом 5-7 днів. Також місцеві набряки можна зменшити, застосовуючи місцеві компреси (на щоку) холодних компресів.

Також представлений пацієнт можливі ускладнення які можуть виникати, крім набряків, а саме - тризму - неможливості повністю відкрити ротову порожнину, кровотечі, болю і навіть інфекції. У більшості випадків набряк, біль та інфекцію запобігають введенням вищезгаданих ліків.

Іноді зараження відбувається навіть під введенням антибіотиків, і в цьому випадку пацієнту рекомендується звернутися до стоматолога для обстеження та відповідного лікування.
Після одонтектомії у дуже рідкісних ситуаціях вони можуть виникати більш серйозні ускладнення такі як перелом верхньощелепної або нижньощелепної кістки або навіть пошкодження нижнього альвеолярного нерва. Зазвичай ці ускладнення отримують користь від спеціалізованого лікування, яке проводить лікуючий лікар. (2)