Одурманюючі наркотики Лікування та марення Каннабіс як наркотик та ліки - спектр науки
Хмільні наркотики: лікування та омана: каннабіс як наркотик та ліки
Як працює конопель?
Hashish & Co містять широкий спектр різних активних інгредієнтів, відомих як каннабіноїди. Ці речовини втручаються у важливу ендогенну сигнальну систему, ендоканабіноїдну систему, діючи на канабіноїдні рецептори CB1 та CB2.
Розподіл відомих рецепторів в організмі свідчить про те, що CB1, який в основному утворюється в головному мозку, відіграє певну роль у пам’яті та контролі руху, тоді як CB2, який, крім іншого, виникає в лімфатичній тканині, може також контролювати імунну систему. Крім того, рецептори також з’являються в таких органах, як кишечник і кістки. Власні ендоканабіноїди організму, наприклад анандамід, контролюють центральні фізіологічні функції, такі як температура тіла, фізичні вправи, сон та апетит. З точки зору кількості найважливішим канабіноїдом є Δ 9 -ТГК - він також викликає бажаний високий рівень, тоді як інші канабіноїди не є психотропними.
Система регуляції також впливає на синаптичну пластичність - а інтенсивне вживання конопель назавжди змінює мислячий орган. Перш за все, зменшується концентрація нейромедіаторів глутамату та ГАМК у мозку. Крім того, куріння бур’янів зміщує баланс збудження в клітинах, що звільняють дофамін, таким чином, що вони вивільняють більшу частину сигнальної речовини - можливої причини психологічних ефектів препарату. Орган мислення також змінюється макроскопічно: імовірно, дві основні частини мозку, гіпокамп та мигдалина, скорочуються через споживання марихуани. Обидва регіони беруть участь у створенні вмісту пам'яті. З досліджень також відомо, що щільність клітин змінюється в певних областях мозку - але не те, яке значення має ця знахідка.
Одурманюючий ефект коноплі залежить від людини залежно від кількості препарату, способу його введення та інших факторів - але він дотримується базової схеми, яка базується на функції ендоканабіноїдної системи. Сприйняття сенсорних подразників, часу та простору, самості та емоцій змінюється, і препарат також надає настрій підвищуючий настрій або ейфорію. Цей зсув свідомості є бажаним ефектом вживання конопель. З іншого боку, такі ефекти, як проблеми з артеріальним тиском, серцебиття або дифузне почуття страху та втрати реальності, що трапляються іноді через переактивацію рецепторів, можуть призвести до того, що споживачі сприймають стан сп'яніння як загрозливий або неприємний.
За останні п’ять-десять років серйозні проблеми із психічним здоров’ям та залежність різко зросли
Однак вживання конопелі має негативні, але тимчасові наслідки, перш за все, на вищі розумові здібності: якщо вас забивають камінням, ви говорите безглуздя, і багато чого - конопель не тільки розпушує мову, але й змушує користувачів помилково сприймати банальні думки за глибокі уявлення. Для менш сп’янілих людей це часом дещо виснажує. Крім того, страждає здатність вчитися і концентруватися, а також загальні навички мислення. Крім того, є серйозні психологічні наслідки, такі як психоз - ось уже кілька років і ця тенденція зростає.
Особливо це стосується сучасних сортів, які мають набагато сильніший ефект. "За останні п'ять-десять років ситуація з конопель значно змінилася, серйозні психологічні проблеми та залежність значно зросли", - пояснює Жан Германс, головний психолог відділення психіатрії наркології в психіатричному центрі Ріклінга. "Це, мабуть, пов'язано з тим, що сучасні продукти з конопель містять набагато більше ТГК, ніж раніше, але, з іншого боку, також із зміненою схемою вживання".
Такі штами мають набагато вищий коефіцієнт THC до пов'язаного з ним каннабідіолу CBD - це саме по собі не викликає інтоксикації, але пом'якшує небажані ефекти THC завдяки його тривожним та антипсихотичним властивостям.
Ефект CBD є прикладом цілої низки позитивних ефектів, які не пов'язані з інтоксикацією, а також представляють інтерес для медицини (див. Також нижче). Активні інгредієнти конопелі знімають біль, купірують нудоту та нудоту та стимулюють апетит - останні часто значною мірою. Крім того, каннабіноїди можуть захищати нервові клітини від впливу нейродегенеративних захворювань.
Вживання конопель?
На відміну від чуток про протилежне, марихуана може викликати сильну залежність - хоча залежність трапляється рідше у споживачів, ніж у споживачів інших наркотиків, приблизно від 5 до 20 відсотків стають залежними. "Чим раніше хтось починає вживати продукти з конопелі у своєму віці, тим більша ймовірність стати залежними або розвинути психічні проблеми", - говорить Германнс. За словами психолога, у Німеччині налічується близько 300 000 - 400 000 наркоманів конопель.
Основою терапії залежності від конопель, пояснює Германс, є середовище без конопель, яке робить можливим його клініка в Ріклінгу. "У той же час ми пропонуємо психотерапевтичну допомогу, таку як мотиваційна терапія. Ми також організовуємо цілий спектр заходів, таких як музикування. Наші пацієнти дуже безвольні в перші кілька днів і повинні з'ясувати, що є речі, які приносять задоволення навіть без куріння трави".
Як і при будь-якій залежності, більш-менш добровільна відмова від препарату проявляється у вигляді симптомів відміни. Найголовніші з них - це безсоння, неспокій і поганий настрій. Також спостерігаються втрата апетиту та втрата ваги, а у важких випадках - фізичні симптоми, такі як головний біль або пітливість. Наскільки важкими є ці симптоми і як довго вони тривають, залежить від індивідуальної сприйнятливості - тяжкість абстиненції залежить від людини - від кількості, яку раніше регулярно вживали, і від того, як довго людина використовувала препарат. Акупунктура зарекомендувала себе проти неспокою, пояснює Германс, але у важких випадках абстиненцію потрібно лікувати ліками. "Для нас також важливо, що ми розробляємо перспективи вже під час терапії та плануємо подальше лікування, незалежно від того, чи буде розпочато подальше амбулаторне лікування або реабілітаційні заходи".
Незважаючи на те, що наслідки наркоманії для здоров'я та соціально-медичної діяльності є значно менш серйозними, ніж наслідки алкогольної та опіоїдної залежності, з потенційною залежністю від конопель не можна змагатися. "Рецидиви не є винятком із залежностями, але є правилом. Після лікування приблизно від 60 до 70 відсотків усіх пацієнтів рецидивують", - говорить психолог-нарколог з Ріклінга. Однак успішність кількох процедур, які є нормою для пацієнтів, цілком поважна. Лікування зменшує споживання та пов'язані з цим психосоціальні проблеми навіть у людей із рецидивом.
Чи є конопля наркотиком?
Думка про те, що відносно легкодоступна конопель є наркотиком, є настільки ж поширеною, як і суперечливою. Ця теза в основному стверджує, що деякі отруйні речовини завдяки своїм особливим властивостям збільшують ризик споживання більш небезпечних або більше речовин, що викликають залежність.
Насправді, різні дослідження з конопель виявили взаємозв'язок, що свідчить про такий ефект: ті, хто палить бур'ян, також частіше вживають інші нелегальні отруєння. Причина цього зв’язку поки незрозуміла. Наприклад, ефект може також походити від того, що нелегальні наркотики взаємозалежні з соціальних причин, тобто є загальними в певних субкультурах.
Чим швидше хтось почне вживати продукти з конопель, тим більша ймовірність стати залежними
Той факт, що каннабіс є найбільш легкодоступним із заборонених наркотиків, а тому споживається спочатку, також пояснює виявлений зв’язок - без того, щоб каннабіс мав якісь специфічні властивості. Наявні дані не дозволяють надійно довести або виключити гіпотезу щодо ліків початкового рівня. Однак останні публікації ставляться до них дедалі критичніше - дослідники тепер вважають, що вони призводять до іноді абсурдних результатів або що вони вже завдали такої великої шкоди політиці, що їх слід зневажати, незважаючи на ці невизначені.
У цьому контексті варто зазначити, що дискусія аж ніяк не обмежується конопелью. У випадку з тютюном та алкоголем також обговорюється, чи є вони наркотиками початкового рівня - однак тут гіпотеза не закріпилася як основа обмежувальної політики щодо наркотиків.
Каннабіс викликає психоз?
Хоча, з одного боку, споживання трави не має серйозних наслідків для більшості споживачів конопель, з іншого боку, вже понад 100 років відомо, що існує зв'язок між конопель та психозом. Однак немає однозначної відповіді на те, що є причиною, а що наслідком. Деякі споживачі конопель використовують препарат як передбачуване самолікування від психотичних розладів. На думку постраждалих, каннабіс покращує настрій, полегшує симптоми депресії та полегшує спілкування з іншими людьми, але емпіричні дослідження ставлять під сумнів реальність цього сприйняття. У будь-якому випадку причинно-наслідковий зв’язок у такій ситуації прямо протилежний очікуваному: схильність до психозу спричиняє вживання наркотиків.
Однак причинно-наслідковий зв'язок між конопель та психозом працює в іншому напрямку для великої кількості постраждалих - куріння бур'яну значно збільшує ризик таких розладів, говорить Жан Германнс. Навіть за звичайних обставин у стані сп’яніння виникають гострі психотичні стани, наприклад, галюцинації тощо. Когнітивні дефіцити, що виникають під час інтоксикації, також відповідають таким у пацієнтів із психозом, включаючи обмеження у словесній пам'яті. Однак деякі з цих психотичних симптомів є бажаними і проходять.
Однак більш серйозними є два інші типи залежного від конопель психозу. В результаті вживання конопель може статися тривалий психотичний епізод - наркотичний психоз. Постраждалі застряють у своїй поїздці, коли ефект гашишу вже давно припинився. "Подібний епізод може тривати від шести до восьми тижнів, і зазвичай його потрібно лікувати ліками", - каже Германс.
Каннабіс не є причиною, але він є дуже потужним пусковим механізмом для психозу
Інакше йде справа з третім і найперфіднішим варіантом індукованого каннабісом психозу, шизофренічного психозу, серйозних психічних захворювань. Причиною тут не є конопля - генетичні фактори відіграють дуже важливу роль у більшості психозів, - але вона є дуже потужним пусковим механізмом. "У переважної більшості пацієнтів-чоловіків із цим розладом, які ми бачимо спочатку, у сечі є маркери конопель. Основною причиною є схильність, але її неможливо визначити заздалегідь". Тому ефект не залежить від дози: у сприйнятливих людей після першого суглоба може розвинутися важкий психоз. Люди, які мали такі психози у своїх сім'ях, ні за яких обставин не повинні користуватися суглобом.
На додаток до цих прямих психічних захворювань, які можуть виникнути внаслідок куріння бур’янів, також збільшується довгостроковий ризик психічних захворювань. В одному з перших досліджень на цю тему в 1970-х роках шведські вчені виявили до семи разів більший ризик шизофренії, значення, яке було виправлено в півтора-три рази в подальших аналізах. Однак точний ступінь відносного ризику залишається суперечливим.
Які медичні цілі використовують конопель?
Знеболюючі, апетитні, імуномодулюючі - широкий спектр різних ефектів, викликаних каннабіноїдами, свідчить про те, що ці речовини також слід застосовувати в медицині. Крім того, препарати конопель порівняно нешкідливі в порівнянні з багатьма іншими фармацевтичними препаратами - тим більше, що вони контролюються в медицині та використовуються в менших дозах, ніж при споживанні як стимулятори. Однак іноді існує значний опір цьому, оскільки каннабіс вважається наркотиком.
Ось чому терапія каннабіноїдами і сьогодні не використовується широко. У Німеччині лише звичайний спрей для порожнини рота Sativex доступний як звичайний препарат, який застосовується при розсіяному склерозі та в інших країнах від болю, нудоти та блювоти при СНІДі та раку. Він містить THC і CBD, отримані з рослин у визначених концентраціях. Синтетично вироблена чиста речовина ТГК, яка в цій формі називається дронабінолом, також може використовуватися за винятком Федерального управління охорони здоров’я, але відповідний препарат повинен вироблятися окремо від чистої речовини; готовий препарат схвалений лише в США. Те саме стосується похідного THC набілону, активного інгредієнта проти втрати апетиту та блювоти. Частини рослини конопель також можна отримати в Німеччині для медичних цілей. Однак, якщо ви хочете зробити це на законних підставах, ви повинні подати заявку на затвердження у Федеральне агентство з опіуму.
Чи насправді препарати конопель мають сенс як наркотик, і якщо так, то який саме, сильно залежить від відповідних показань. Користь рослини часто перебільшується з різних причин - ще й тому, що фактичні докази дуже тонкі через відсутність досліджень. Доведено, що каннабіноїди допомагають при розсіяному склерозі проти спазмів та невропатичного болю, а також проти нудоти та блювоти, спричинених хіміотерапією при раку. Навіть при втраті апетиту у хворих на СНІД, ефективність є принаймні суперечливою. Докази також дуже тонкі щодо нейродегенеративних захворювань, для яких результати досліджень вказують на великий потенціал для каннабіноїдів, наприклад хвороби Паркінсона чи Хантінгтона. Ефекти тут погано задокументовані. Незважаючи на це, деяким пацієнтам із такими розладами, включаючи СДУГ та хронічний біль, дають добавки з конопель.
Каннабіноїди, здається, вибірково руйнують клітини пухлини, ініціюючи в них апоптоз
З іншого боку, є дані про те, що каннабіноїди запобігають розвитку діабету та артеріосклеозу і навіть борються з раком - імовірно за це відповідає їх імуномодулююча дія. Наприклад, дослідження на мишах і щурах показують, що ТГК знижує частоту пухлин у печінці та легенях, крім того, у багатьох тканинах трапляється менше доброякісних пухлин. Каннабіноїди, здається, вибірково руйнують клітини пухлини, індукуючи апоптоз в них, але не в здорових клітинах. Каннабідіол пригнічує розмноження клітин раку молочної залози в культурі, а також речовини посилюють дію класичних хіміотерапевтичних засобів.
Абсолютно незрозуміло, яких інших застосувань відкривають імуномодулюючі властивості канабіноїдів - крім серцево-судинної системи, вони також можуть захистити кишечник від тривалого запалення. Є також дані, що значна частина знеболюючого ефекту обумовлена взаємодією канабіноїдів з імунними клітинами, які, в свою чергу, у різній мірі вивільняють цитокіни та інші речовини. Вчені також підозрюють ще один, набагато більш буденний ефект: у багатьох випадках каннабіс може бути просто дуже потужним плацебо.
Дослідження також виявили деякі побічні ефекти канабіноїдів. У вищезазначеному аналізі м’яса сім відсотків досліджуваних припинили приймати ліки через небажані ефекти. Автори повідомляють про такі симптоми, як нудота, втома, запаморочення, запаморочення і навіть галюцинації. Близько одного відсотка випробовуваних мали серйозні психологічні побічні ефекти, такі як психоз.
Вся дискусія про вживання медичного конопель могла б бути набагато простішою, якби не регулярні підозри, що для деяких головних героїв вся ідея - це лише двері для повної легалізації. Це не зовсім на пустому місці; вивчення поведінки та мотивів норвезьких активістів, що займаються проканнабісом, виявило, що перехід між медичними та іншими мотивами для них був плавним. Це коливається від чітких медичних показань, таких як розсіяний склероз, з одного боку, до некласичних медичних потреб, таких як релаксація - поєднання мотивів, що ускладнює медичну спільноту для оцінки користі продуктів з конопель.