ОФІЦІЙНИЙ ДОКУМЕНТ

Пандемія коронавірусу продовжує жертвами в Румунії, 240-та смерть зафіксована 27 березня 2020 року. Джерело фото: Hepta

Лікарі Інституту інфекційних хвороб “Матей Балш” у Бухаресті мають спеціальну схему лікування, яку вони застосовують до пацієнтів, інфікованих новим коронавірусом, а джерела з установи надіслали її до Фанатик .

Важлива інформація про схему лікування хворих на коронавірус

Перш ніж познайомити вас з ліками, які лікарі дають пацієнтам, інфікованим COVID-19 ми повинні вказати надзвичайно важливу річ.

Ця схема лікування застосовується виключно лікарями в лікарнях. Ні в якому разі не рекомендується населенню вдаватися до самолікування, виходячи з того, що написано нижче.

Отже, зауважте, що ця стаття носить виключно інформаційний характер, і ця схема може бути змінена лікарями у будь-який час, якщо це необхідно.

Нікусор Ден, хороша новина для жителів Бухареста. Що відбувається з дельтою Вакерешті та озером Морій

Крістіан Тудор Попеску: "На площах є селяни, як я столичний"

Трамп-Байден, в топі найжорсткіших виборів в історії. Голосування вирішив 19-й президент США

Повертаємося до схеми лікування, яку лікарі Інституту Матея Балша застосовують до хворих на коронавірус, і вказуємо, що вона передбачає чотири ситуації: легкі випадки (легкі клінічні прояви, без пневмонії), середні випадки (лихоманка з рентгенологічним зображенням пневмонії) критичні випадки.

Критерії для визначення лікування

Нижче наведено схему лікування хворих на коронавірус у категорії важких та критичних випадків:

Важкі випадки: Дорослі, які відповідають будь-якому з наступних критеріїв:

Прогноз погоди на 16 листопада - 14 грудня. Як оголосити перші два тижні зими

Вибори Республіки Молдова. Тісний бій між Ігорем Додоном та Майєю Санду. Що говорять опитування

Тисячі фальшивих масок у лікарні "Віктор Бабеш" у Тімішоарі: "Це вбивство"

- Rx. демонструє прогресування уражень за 24-48 годин на> 50%

Діти, які відповідають будь-якому з наступних критеріїв:

- тахіпное (FR ≥ 40 вдихів/хв у дітей 1-5 років

- Трудове дихання, ціаноз, періодичне апное

- Труднощі з прийомом їжі та ознаки зневоднення

Критичні випадки, з будь-яким із наступних критеріїв:

- Порушення дихання та необхідність штучної вентиляції легенів,

- Будь-яка відмова органу, що вимагає допомоги в ІТ.

Графік лікування, отриманий Фанатик він також включає ряд клінічних показників, на основі яких лікарі характеризують важкі та критичні форми, за двома категоріями: дорослі та діти.

- периферично зменшуються периферичні лімфоцити

- Прогресивно наростаючі тести на запалення: ПЛР, IL-6

- Прогресивне збільшення лактату

- Ураження легенів, які швидко розвиваються за короткий проміжок часу

- Погана психічна реактивність і сонливість

- Прогресивне збільшення лактату

- Rx.: Інфільтрація в обох полях легенів або множинне пошкодження крупоз, плевральний випіт або швидке прогресування уражень за короткий проміжок часу

- Дитина до 3 місяців із основними захворюваннями або імунною недостатністю.

Терапевтичний протокол. Які методи лікування застосовуються для кожного випадку

Терапевтичний протокол для дорослих передбачає дві категорії пацієнтів: безсимптомних та симптоматичних, кожна з яких має різні схеми лікування.

А. АСИМПТОМАТИКА:

- Калетра (Lopinavir/ritonavir 200mg/50mg): 2 cp x 2/день протягом 10 днів.

Б. СИМПТОМИ:

1. Легкі форми (без пневмонії):

- Калетра (Lopinavir/ritonavir 200mg/50mg): 2 cp x 2/день протягом 10 днів плюс

- Таміфлю (75 мг): 1 хв х2/день, 5 днів

2. Середні форми (при пневмонії):

- Калетра (Lopinavir/ritonavir 200mg/50mg): 2 cp x 2/день протягом 10 днів плюс

- Таміфлю (75 мг): 1 хв х2/день, 5 днів плюс

- Плаквеніл (200 мг): 400 мг х 2/день - навантажувальна доза потім 200 мг х2/день протягом 5 днів.

3. Важкі/критичні форми:

- Метилпреднізолон: 1-2 мг/кг/день, максимум 5 днів, при перших ознаках погіршення *, плюс

- Калетра (Lopinavir/ritonavir 200mg/50mg): 2 cp x 2/день протягом 10 днів, або

- Калетра (пероральний розчин лопінавіру/ритонавіру, 80 мг/20 мг/мл): 10 мл х2/добу, протягом 10 днів у тих, хто має назогастральний зонд, плюс

- Таміфлю (75 мг): 1 хв х 2/день, 5 днів плюс

- Плаквеніл (200 мг): 400 мг х2/добу - навантажувальна доза, потім 200 мг х2/добу протягом 5 днів.

Примітка. Тривалість лікування при важких формах від 5 до 20 днів, залежно від клінічного розвитку.
Або

- Ремдесівір - програма співчуття

- У пацієнтів із симптомами із легкими респіраторними симптомами, але віком до 70 років та/або супутніми захворюваннями, що мають або підвищують ризик смертності, застосування Ремдезивіру може бути виправданим, якщо потрібна киснева терапія.

- Пацієнти з важкими симптомами (ARDS/глобальна дихальна недостатність, гемодинамічна нестабільність, поліорганна недостатність → ІТ-консультація.

Ремдезивір, навантажувальна доза 200 мг внутрішньовенно в перший день, а потім підтримуюча доза 100 мг/день, внутрішньовенно внутрішньовенно з 2 по 10 день.

При важких формах Роактеми (тоцилізумаб 20 мг/мл), доза 4-8 мг/кг. Його вводять повільно ЕПД приблизно 1 годину. Друге введення можна зробити через 12 годин.

• Китайські спеціалісти застосовували метилпреднізолон у пацієнтів з прогресуючим погіршенням показників оксигенації, швидким прогресуванням рентгенологічного зображення та у тих, у кого надмірна активація запальної реакції. Доза не повинна перевищувати 1-2 мг/кг/добу протягом 3-5 днів.

• Італійські спеціалісти: пацієнти з ГРДС через 24 години після встановлення діагнозу ГРДС отримують 20 мг/добу дексаметазону протягом 5 днів, потім 10 мг/добу протягом 5 днів (за вказівкою ІТ-лікаря).

• Кортикостероїди можна використовувати для:

- пацієнт з гострим ХОЗЛ,

- якщо ТАМ ˂ 65 мм рт.ст. нижче Na + ˃0,7 мкг/кг/хв

Таміфлю - це противірусний засіб, який раніше використовувався для лікування випадків пташиного грипу та H1N1, зараз використовується для лікування грипу.

лопінавір допомагає контролювати зараження вірусом імунодефіциту людини (ВІЛ).

Плаквеніл діє шляхом зменшення запалення у людей з аутоімунними захворюваннями (стани, при яких їх власна імунна система випадково атакує його організм).

Резольста є противірусним лікарським засобом, що використовується у поєднанні з іншими лікарськими засобами для лікування дорослих, інфікованих вірусом імунодефіциту людини 1 типу (ВІЛ-1).

Ремдезивір - це противірусний препарат, який зазвичай використовується для лікування пацієнтів, інфікованих вірусом Ебола.

тоцилізумаб застосовується для лікування дорослих з активним ревматоїдним артритом середньої та важкої форми.

Плаквеніл зазвичай використовується для лікування ревматичних та дерматологічних станів: системний червоний вовчак; дискоїдний червоний вовчак; ревматоїдний артрит; хронічний ювенільний артрит; дерматологічні стани, викликані або погіршені сонячним світлом.

Коли пацієнта з COVID-19 оголошено вилікуваним

У рамках схеми лікування фахівці Інституту інфекційних хвороб також відзначили критерії спростування COVID-19. Таким чином, пацієнт оголошується вилікуваним після проведення двох тестів PCR-SARS-CoV2, з негативними результатами, зібраних за 24 години.

"Особливо у пацієнта із симптомами, з епідеміологічним контекстом, потрібно проводити два визначення ПЛР кожні 24 години", додатково вказує документ.

У цьому ж посібнику лікарі також вказують, за яких умов пацієнт, який лікувався від коронавірусу, може бути виписаний.

1. Нормальні значення температури більше 3 днів

2. Значно поліпшені респіраторні прояви

3. Легенева візуалізація, що демонструє значне всмоктування запалення легенів

4. 2 тести ПЛР-SARS-CoV2, зібрані кожні 24 години = негативні.

Після виписки пацієнт, який визнаний вилікуваним від коронавірусу, повинен повідомити свого сімейного лікаря та надіслати йому медичні дані з виписки.

«Крім того, він стежить за своїм здоров’ям, ізолюючи вдома протягом 14 днів, одягаючи маску, сидячи в добре провітрюваному приміщенні, зменшуючи тісний контакт з членами сім’ї, підтримуючи гігієну рук і не виходячи з дому»., показує внутрішній документ, отриманий Фанатик .