Огляд маркерів пухлини

Смертність від пухлинних захворювань значно зросла з ХХ століття: 4% у 1909 р., 20% у 1990 р. Злоякісні пухлини посідають друге місце після серцево-судинних захворювань як причину смерті. Це збільшення частково зумовлене збільшенням тривалості життя серед загальної популяції, враховуючи, що частота раку значно зростає з віком (у 70 разів вище у 70 років, ніж у 25 років).

маркерів

Рання діагностика карцином важка, оскільки вони на початкових стадіях протікають безсимптомно, і пацієнт не вчасно звертається до лікаря. Більшість діагностичних методів (рентгенографія, комп’ютерна томографія, мамографія, фізичне обстеження) виявляють пухлини розміром не менше 1-2 см, на цій стадії пухлина вже містить не менше 1 мільйона клітин.

З часом було зроблено багато спроб знайти маркери, здатні виявити злоякісну трансформацію клітини якомога раніше. Виявлені речовини відомі як онкомаркери .

Маркери пухлини - це макромолекули, наявність та зміни концентрації яких корелюють із генезом та розвитком злоякісних пухлин.
Маркери пухлини можна класифікувати на два типи: клітинні та гуморальні.
Маркери клітинних пухлин представлені антигенами, розташованими в клітинних мембранах (клітинні маркери при лейкозах), гормональними рецепторами або факторами росту.
Гумористичні онкомаркери - це речовини, які можна виявити у набагато більших концентраціях, ніж у фізіологічних умовах, у сироватці крові, сечі чи інших рідинах організму. Ці речовини синтезуються і виводяться тканинами пухлини, вивільняються при розпаді пухлини або утворюються як реакція організму на наявність пухлини.

Ідеальний онкомаркер повинен відповідати наступним критеріям:

  • висока специфічність (не виявляється при доброякісних захворюваннях або у здорових людей);
  • підвищена чутливість (виявляється навіть за наявності невеликої кількості пухлинних клітин);
  • специфічність органу;
  • кореляція зі стадією та масою пухлини;
  • кореляція з прогнозом захворювання;
  • хороша прогнозована цінність.

Онкомаркери мають клінічне застосування при скринінгу, первинній діагностиці, локалізації, стадії, прогнозі та моніторингу терапії новоутворень.

Маркери пухлини не корисні для скринінгу безсимптомних осіб; Натомість певні маркери можуть бути корисними для скринінгу симптоматичних осіб чи груп ризику:

  • AFP для пацієнтів з цирозом печінки та з підвищеним ризиком розвитку гепатоцелюлярної карциноми;
  • Загальний і безкоштовний ПСА при раку передміхурової залози в поєднанні з ректальним кашлем;
  • CA 125 для раку яєчників у поєднанні з трансвагінальним ультразвуком.

Найважливішим показанням для онкомаркерів є контроль за лікуванням. Можна зустріти три ситуації:

  • зниження рівня маркерів до норми свідчить про повне видалення пухлини або її ремісію;
  • стійкість деяких патологічних рівнів, можливо, після незначного зниження, вказує на наявність залишкової пухлини та/або появу метастазів;
  • підвищення рівня маркерів після періоду нормалізації свідчить про рецидив пухлини.