Огляд пероральних протидіабетичних засобів
Для медикаментозного лікування цукрового діабету 2 типу розроблено ряд активних речовин та груп активних речовин. Різні активні інгредієнти використовуються відповідно до поетапної терапії діабету. Залежно від того, наскільки прогресував діабет 2 типу, можуть знадобитися різні рівні терапії.
Якщо препарати використовуються для зниження рівня цукру в крові, зазвичай застосовується протидіабетичний препарат Метформін розпочато. Метформін знижує вироблення глюкози в печінці, затримує засвоєння глюкози клітинами кишечника та знижує резистентність до інсуліну. Поки невідомо, за якими механізмами виникають ці ефекти. Перевага метформіну полягає в тому, що він не викликає гіпоглікемії або збільшення ваги.
Найпоширеніші побічні ефекти включають нудоту, тиск у шлунку, метеоризм та діарею, а також закислення крові (молочнокислий ацидоз).
Сульфонілсечовини Як і глініди, вони здатні стимулювати підшлункову залозу виробляти інсулін, в основному незалежно від рівня цукру в крові. Можливим побічним ефектом тут є те, що вироблення інсуліну може перевищити ціль, ризикуючи гіпоглікемією. Тому регулярний прийом вуглеводів необхідний сульфонілсечовинам, які мають більшу тривалість дії.
Часто спостерігається збільшення ваги. Нудота, здуття живота, алергічні реакції або порушення кровотворення рідко трапляються. Як і глініди, сульфонілсечовини можна застосовувати в комбінації з іншими пероральними протидіабетичними засобами.
Глінід збільшити вироблення інсуліну підшлунковою залозою. Ця група активних інгредієнтів призводить до того, що рівень інсуліну підвищується швидше і на короткий час; тому їх можна приймати безпосередньо разом із запланованою їжею.
Побічні ефекти: Глініди несуть ризик гіпоглікемії та збільшення ваги. Також можуть виникати розлади шлунково-кишкового тракту або алергія.
Інгібітори альфа-глюкозидази затримувати надходження глюкози з тонкого кишечника в кров, уповільнюючи розпад вуглеводних ланцюгів у кишечнику. Це може зменшити підвищення рівня цукру в крові після їжі.
Побічні ефекти: Завдяки зміненому травленню значна частина цукру потрапляє в товсту кишку неперетравленою. Тут він ферментується бактеріями та газами, може виникнути діарея та біль у животі.
Глітазон мають на меті відновити втрачену чутливість до інсуліну (інсулінорезистентність) печінки, м’язових та жирових клітин. При введенні глітазонів клітини знову забирають більше цукру, тоді як печінка зменшує вироблення глюкози. Обидва помітно знижують рівень цукру в крові. Глітазон також можна вводити в комбінації з метформіном, сульфонілсечовиною або інгібітором DPP-4. Однак активний інгредієнт розиглітазон більше не може призначатися в Німеччині з 1 листопада 2010 р. Активний інгредієнт піоглітазон може призначати лікар лише у рідкісних виняткових випадках (наприклад, у випадку протипоказань для прийому інших пероральних протидіабетичних препаратів та необхідності принципу терапії для відновлення чутливості до інсуліну) та вимагає детального обґрунтування.
Поширеним побічним ефектом глітазонів є затримка води з утворенням набряків. Також повідомлялося про збільшення переломів кісток. Глітазони непридатні для людей із серцевою недостатністю.
Інгібітори DPP-4 є відносно новою групою діючих речовин. Вони значно посилюють дію гормону, який виділяється з тонкої кишки після їжі. Цей гормон (GLP-1) суттєво стимулює вивільнення інсуліну з підшлункової залози, якщо рівень цукру в крові підвищується або вже занадто високий, він уповільнює спорожнення шлунка і тим самим забезпечує швидше відчуття ситості. Кишковий гормон також пригнічує вироблення глюкози в печінці. Таким чином, природні ендогенні гормони GLP-1 довше зберігаються. Цукор у крові знижується за необхідності. Як результат, інгібітори DPP-4 мають лише низький ризик гіпоглікемії, нейтральні до ваги і, отже, не призводять до збільшення ваги. Інгібітори DPP-4 можуть, наприклад, B. давати в комбінації з метформіном, сульфонілсечовиною, інсуліном або глітазонами. Загалом інгібітори DPP-4 добре переносяться.
Побічні ефекти: У поєднанні з іншими ліками від діабету можуть посилюватися інфекції, головні болі та блювота.