Огляд психосоціальних навичок та терапевтичної освіти для хворих на цукровий діабет 1 типу
1 Протягом декількох років психосоціальні навички були основними в політиці охорони здоров’я, зокрема в контексті профілактики. Психосоціальні навички були визначені психологом Майклом Аргайлом під терміном соціальні навички як моделі соціальної поведінки, які змушують людей ставати соціально компетентними, тобто здатними досягти цілей, які переслідуються, виробляючи бажані наслідки для себе та інших фізичні особи [1]. Для Всесвітньої організації охорони здоров’я (ВООЗ) психосоціальні навички визначаються як здатність ефективно реагувати на потреби та труднощі життя; вони відіграють важливу роль у зміцненні здоров'я та добробуту, особливо коли проблеми зі здоров'ям пов'язані зі здатністю людей приймати поведінку, яка дозволяє їм ефективно реагувати на стреси та тиск щоденного життя [2].
2Застосовуючись до практики терапевтичної освіти, психосоціальні навички повинні дати можливість пацієнтам адаптуватися до випробувань хронічного захворювання [3]. ВООЗ їх розрізняє за трьома категоріями: спілкування та міжособистісні стосунки (переговори, адвокація, співпереживання, співпраця, робота в команді); прийняття рішень та критичне мислення (аналітичне та критичне мислення, прийняття рішень, вирішення проблем)? самоврядування (впевненість у собі, відповідальність, управління почуттями та стресом).
3 У французькому контексті в методологічному посібнику HAS-INPES щодо структурування програми терапевтичної освіти пацієнтів (ЕТП) зазначено, що психосоціальні навички повинні бути частиною навичок, які слід розвивати у пацієнтів: їх також називають навичками адаптації, їх функція полягає в підтримці набуття навичок самообслуговування, і засновані на розвитку самовизначення та здатності пацієнта діяти [4]. Цей посібник визначає сім навичок подолання: пізнання себе; бути самовпевненим ?; знати, як керувати емоціями та контролювати стрес? розвивати творчі міркування та критичне мислення? розвивати комунікативні та міжособистісні навички? приймати рішення та вирішувати проблему?; ставити цілі та робити вибір? спостерігати, оцінювати та зміцнювати.
4Однак не існує єдиного підходу до життєвих навичок. Останні стосуються полісемічного та поліморфного поняття. Ця складність концептуалізації призводить до недостатньої точності у визначеннях, які в даний час використовуються в ETP [3, 4], а також до труднощів при застосуванні цих навичок у пацієнтів [5]. Зіткнувшись із цим спостереженням, д'Івернуа і Ганьєр запропонували згрупувати психосоціальні навички у вісім категорій, проілюструвавши їх на прикладах, щоб допомогти командам визначити освітні цілі своїх заходів щодо ТВЕ: інформувати та навчати тих, хто їх оточує.? висловити свої потреби, звернутися за допомогою до оточуючих?; використовувати ресурси системи охорони здоров’я, відстоювати свої права? аналізувати отриману інформацію про його хворобу та лікування? сприяти вибору свого здоров’я? висловити свої почуття щодо хвороби та здійснити поведінку з адаптацією; встановити зв'язок між його хворобою та історією його життя? сформулювати проект, реалізувати його [5].
5 Хоча встановлено, що існує потреба працювати над психосоціальними навичками у галузі ТВЕ, це нелегко досягти через концептуальні, методологічні та оперативні питання, які залишаються невирішеними. Визначення та оцінка корисних психосоціальних навичок, які слід посилити у пацієнтів, щоб допомогти їм краще управляти своєю хворобою та пов'язані з ними методи лікування представляють важливу ставку для професіоналів, які беруть участь у розробці, реалізації та оцінці навчальних втручань.
6Перепис, який визначає, як ці психосоціальні навички визначаються та оцінюються під час реалізації втручань ТВЕ, дозволить нам надати нові відповіді. На наш погляд, діабет 1 типу є прототипом для вивчення цього питання. Насправді діабет - це галузь, яка є одночасно першопрохідцем у розвитку ТВЕ та носієм проблем здоров’я, спільних з іншими типами хронічних захворювань. Більш конкретно, діабет 1 типу - це стан, який починається рано в житті і триває все життя. Тому діабетики повинні набути навичок самообслуговування та психосоціальних навичок, які будуть мобілізовані та оновлюватися протягом усього життя.
8Послідовні етапи відбору статей представлені на рисунку 1. Проведено систематичний бібліографічний огляд з метою відбору статей, що стосувались оцінки втручання в освіту пацієнтів (перший критерій включення) до місця призначення населення, що складається лише діабетики 1 типу (другий критерій включення). Пошук проводився в базах даних Medline та PsycINFO з ключовими словами "діабет І тип 1 І освіта пацієнта?" Були відібрані статті англійською або французькою мовами, опубліковані в період з січня 1998 р. По вересень 2013 р. Пошук був обмежений з 1998 р., Оскільки цього року ВООЗ здійснила своє перше повідомлення про психосоціальні навички.