Охорона здоров’я - «Таблеткою не можна зафіксувати стукіт колін» - Пульс - SRF
Остеоартроз завжди можна вилікувати за допомогою ліків. Але це має свої межі, знає фахівець з болю Томас Хюгле.
13.02.2017 10:21 Оновлено о 22:17
SRF: У минулому артроз сприймався як незворотна доля. Сьогодні раннє виявлення розповсюджується, оскільки все-таки щось можна зробити. Коли настав момент для уточнення?
Томас Хюгле: Біль, безумовно, є сигналом тривоги. Біль між вправами або після них, або піднімаючись сходами. Постійний біль - це дуже сильний симптом.
Чи не пізно до того часу?
Не обов'язково. Уточнення однозначно варто. Чим раніше проблема буде розпізнана, тим більше хрящового матеріалу залишиться і може бути збережено. Втрачене не повертається.
Якщо мені ще не боляче: Коли мені завжди турбуватися?
Набряк суглоба - це завжди серйозний симптом. Це часто недооцінюється.
Ожиріння, безумовно, також не приносить користі.
Справді. Це сильно напружує коліна. І коли ожиріння супроводжується високим кров'яним тиском, високим рівнем холестерину та діабетом - метаболічним синдромом - також виникають гормональні впливи. Вони викликають запалення по всьому тілу, яке також атакує суглобовий хрящ.
“Чим раніше проблема буде розпізнана, тим більше хрящового матеріалу все ще буде доступно і може бути збережено. Втрачене не повертається. »
Спортивні травми та нестійкі суглоби - це інші класичні фактори ризику. Однак найпоширенішою причиною артрозу колінного суглоба є осьові зсуви - тобто стукіт колін або ноги ногами.
Де слід пояснити: у сімейного лікаря або відразу з фахівцем?
Томас Хюгле
Томас Хюгле - професор ревматології в клініці болю в Базелі, де він створив одну з перших у світі міждисциплінарних консультацій щодо раннього остеоартриту. До цього він був керівником досліджень ортопедії в Університетській лікарні Базеля. Крім усього іншого, він науково працює над запальними процесами в кістках та шкірі суглобів при артрозі.
Сімейний лікар може домовитись про рентген або призначити фізіотерапію. Ревматолог або ортопед краще підготовлений для проведення конкретних обстежень.
Тож не ходіть спочатку до свого сімейного лікаря, а потім продовжуйте шукати?
Насправді ми намагаємося переосмислити: не спочатку помазуйте і чекайте, а сприймайте симптоми серйозно і ретельно їх прояснюйте
Занадто довге очікування коштує часу та хряща. Ось чому ми запровадили ранню годину консультацій з питань остеоартриту в Базелі, яка вже давно існує для ревматичних скарг.
Говорячи про ревматизм: У минулому артроз чітко диференціювався від артриту. Тут знос хряща, там артрит. Сьогодні кордон плинний. Що призвело до переосмислення?
З одного боку, десятиліття безрезультатних зусиль по окремому лікуванню хряща. Це надзвичайно засмучувало.
З іншого боку, артроз був визнаний хворобою всього суглоба. Один шматок загадки дійшов до іншого. Наприклад, раніше кристали кальцію розглядалися як побічний продукт. Сьогодні ми знаємо, що вони беруть активну участь у руйнуванні хряща: відкладення кристалів у хрящі можуть бути виявлені у понад 90 відсотків постраждалих під час остеоартриту!
Чи є якісь інші висновки, які зараз досліджуються?
На даний момент найбільше цікавить кістка під хрящем. Там можуть спостерігатися трансформації ще до того, як відбудеться пошкодження хряща. І оскільки кістки можна лікувати краще, ніж хрящі, це відкриває нові захоплюючі можливості.
“Кістки можна лікувати краще, ніж хрящі. Це відкриває нові захоплюючі можливості. »
Думка про операцію або навіть про штучний суглоб лякає багатьох страждальців і дозволяє якомога довше пробувати все можливе. PRP - Тромбоцитна багата плазма - обприскування в даний час дуже популярне. Що ти з цього зробиш?
Метод походить із спортивної медицини і має дуже хорошу репутацію, особливо в США. Кров містить різні фактори росту та протизапальні агенти, які намагаються використовувати спеціально для «загоєння ран» в ураженому суглобі. Відповідні тромбоцити отримують з аутологічної крові простим центрифугуванням, а потім вводять у відповідний суглоб.
Дослідження показують певну користь. Симптоми полегшуються, але накопичення хряща не досягається.
Які є альтернативи?
Кортизон швидко і добре діє проти запалення та набряків. Однак його не слід вводити занадто часто і в занадто високих дозах, і він підходить не всім.
Гіалуронова кислота пригнічує запалення. Що стосується обіцяної будови хряща, ситуація дослідження є дуже суперечливою. Також немає досліджень, які б довели припинення деградації хряща.
Хондроїтин сульфат дуже популярний, оскільки він дешевий і простий у прийомі. Існує надзвичайно багато досліджень щодо ефективності - дуже багато негативних, деякі позитивних. З моєї точки зору, він має знеболюючий ефект, але не робить істотного впливу на нарощування або руйнування хряща.
Не слід очікувати занадто багато від ліків, оскільки вони не впливають на важливі біомеханічні проблемні зони артрозу. Стукіт колін не можна виправити таблеткою.
Що ви чітко не радите?
Є так багато ... Говорячи про будову хряща, безумовно, слід бути скептичним. А також можна уникнути артроскопії: «спільний туалет» не впливає на артроз.
“Говорячи про нарощування хряща, безумовно, слід бути скептичним. »
Коли неможливо обійти операцію?
З медичної точки зору, коли на рентгенівському знімку взагалі не видно суглобової щілини. Однак зазвичай постраждалі чекають набагато довше, поки якість їхнього життя буде нестерпно обмежена. Існують різні альтернативи повному протезуванню на більш ранніх стадіях.