OKL - Orthopädische Klinik Luzern AG Синдром зап’ястного каналу

Клінічна картина

Зап’ястково-тунельний синдром (КТС) - це так звана компресія периферичного нерва, тобто нерв проштовхується через навколишні структури. У випадку CTS це серединний нерв, який забезпечує чутливість великого, вказівного, середнього пальця і, як правило, половини безіменного пальця. Це разом з 9 сухожиллями згиначів має проходити через вузький канал, який називається зап’ястним тунелем, потрапляючи в долоню (рис. 1). Синдром зап’ястного тунелю заснований на так званій ідіопатичній причині, тобто те, що взаємодія процесів старіння зі зниженням еластичності сполучної тканини повільно призводить до звуження зап’ястного каналу. Однак конкретні причини також включають розростання тканин через тендиніт, відкладення подагри, пухлини або варіанти анатомічних судин (серединна артерія, рис. 2). Це пояснює типові симптоми, такі як оніміння, поколювання та слабкість у згаданих пальцях. Часто симптоми посилюються, особливо вночі, болем, що іррадіює в передпліччя.

ястного


Уточнення

Діагноз дуже легко можна поставити під час клінічного обстеження, але він повинен бути підтверджений так званою нейрографією. Між іншим, визначає швидкість нервової провідності та інші параметри на нервах. Це дозволяє кількісно оцінити пошкодження нерва і, отже, необхідність операції (посилання на сторінку операції на зап'ясті) або певний прогноз відновлення нерва після операції.


терапія

На додаток до шин зап'ястя та, рідко, ін'єкцій кортизону, хірургічна декомпресія нервів може розглядатися терапевтично. У наш час переважний невеликий розріз на згинальному зап’ясті. Існують також ендоскопічні процедури ("хірургічна операція на петлі"), але вони не привели до явної переваги. Як правило, процедура проводиться щоденно, під частковою анестезією руки.


Догляд

Після операції до зап’ястя прикріплюється шина, яка залишається протягом 2 тижнів, поки нитка не натягнеться. Потім ви можете знову вільно пересуватися, хоча через 3 тижні можете знову починати вправи. Зазвичай потрібно близько 6 тижнів, щоб ручні дії стали можливими без серйозних скарг. Здебільшого симптоми сенсорних порушень вже значно покращуються відразу після операції. Відновлення сенсорних порушень, серед іншого, залежить від ступеня здавлення і в окремих випадках може зайняти багато часу.

Ускладнення

Загалом, ускладнення від цієї дуже поширеної процедури рідкісні. На додаток до загальних хірургічних ризиків кровотечі або інфекції, існує невеликий ризик того, що нерв або одна з його бічних гілок можуть бути поранені під час операції. Іноді з’являються грубі рубці, які іноді можуть бути чутливими і болючими протягом декількох тижнів. У яскраво виражених випадках радіації у Ганбаллерна говорять про так званий синдром "болю в стовпі". Багато можливих ускладнень можна легко визначити Б. також лікують за допомогою трудотерапії.