Оклюзії аорти та тазових артерій в PAD - лікарні Бад-Зоден
Синдром Леріше
Повна оклюзія черевної артерії, яка зазвичай відбувається нижче гілок ниркових артерій, відома як синдром Леріше. Це хвороба, яка розвивається протягом тривалого періоду часу. Це дозволяє тілу формувати обхідні ланцюги, так звані колатеральні судини.
Симптоми характеризуються відсутністю імпульсів у паху, зменшенням безболісної ходьби (періодична кульгавість, періодична кульгавість), завдяки чому біль виникає в сідничних м’язах і м’язах стегна, а також у чоловіків через імпотенцію.
Гостра оклюзія тазової артерії
Оклюзія тазової артерії також може статися гостро, наприклад, через згусток, що відноситься від серця. У цьому випадку виникає дуже драматична клінічна картина. Гостра непрохідність призводить до важкого розладу кровообігу на обох ногах із сильним болем та симптомами паралічу. Раптова оклюзія аорти збільшує опір у судинній системі, і серце повинно інтенсивніше накачувати. Це може призвести до серцевої декомпенсації. Без терапії розвивається шок і пацієнт помирає.
терапія
Обидва вищезазначені захворювання можна відновити лише судинною хірургією. При гострій оклюзії тазових артерій згусток зазвичай видаляється з аорти через обидві пахові артерії за допомогою катетера емболектомії (катетер Фогарті). Якщо в результаті можна відновити кровотік, операцію можна швидко закінчити і прогноз відносно хороший. Однак рання операція протягом 6 годин має вирішальне значення.
Якщо цей захід не спрацьовує, необхідний шунтування між здоровою аортою безпосередньо під нирковими артеріями та двома паховими артеріями (загальна стегнова артерія). Протез, що використовується, має форму перевернутої `` Y '', оскільки він вшитий з аорти на дві пахові артерії. Для цього необхідно використовувати розріз живота. У разі гострого оклюзії тазової артерії ця екстрена операція має відносно поганий прогноз.
На відміну від цього, при синдромі Леріха Y-протез майже завжди імплантується як так званий "аортобіфеморальний шунтування". Оскільки ця операція запланована і пацієнт може бути добре підготовлений, результати хронічного захворювання значно кращі. Шунтування від ключичної артерії до обох пахових артерій як так званий «пахвово-стегновий» шунтування дуже рідко вимагається. Це може бути у випадку крайньої кальцифікації аорти.
Одностороння оклюзія тазової артерії
Одностороння оклюзія тазової артерії відбувається частіше, переважно характеризується кульгавістю і тут також відсутністю пахового пульсу. Якщо додаткових закупорок судин на нозі немає, гострий ризик відсутній, тому оклюзії тазових артерій можна лікувати із сприятливим прогнозом.
терапія
Залежно від тривалості та зовнішнього вигляду прикусів при ангіографії доступні різні методи лікування. Коротше закриття лікують за допомогою інтервенційної рентгенології. Оклюзію пропускають через катетер, розширюють (ПТА) і імплантують стент (металеву трубку). Цю процедуру також можна використовувати з обох сторін.
Якщо це не спрацює або закриття довше, необхідно створити байпас. Це можна застосувати до пахової артерії або з аорти (аортофеморальний шунтування), або з клубової артерії (іліакофеморальний шунтування). Для цієї операції не потрібно відкривати черевну порожнину, щоб операцію можна було проводити відносно обережно. Іноді кальцифіковану внутрішню стінку судини можна від'єднати від тазової артерії за допомогою так званого кільцевого стриппера - дроту, який має вушко, адаптоване до діаметра судини, так що більш складний байпас не потрібен. Ця процедура називається "ретроградна ТЕА" (тромбова ендартеректомія).
Якщо тазова артерія на протилежному боці добре зв’язана і пацієнт має профіль високого ризику, також може бути використаний перехресний шунтування. Байпас проходить від здорової іншої сторони (стегна або глибокої тазової артерії) до хворої сторони. У деяких випадках цю процедуру можна проводити навіть під місцевою анестезією.
Ви можете зв'язатися з нашим розподільним щитом за адресою
06196/656