Оклюзія черевної аорти - розлади серця та судин - посібник з msd для
, Доктор медичних наук, FACS, Університет Північної Кароліни;
, Доктор медичних наук, університет Північної Кароліни
Гілки аорти можуть закупоритися (закупоритися) через атеросклероз, аномальне розростання м’язової тканини в стінці артерії (фіброзно-м’язова дисплазія), згущення крові або інші порушення.
Непрохідність викликає симптоми відсутності кровотоку, включаючи біль в області, що забезпечується артерією.
Для постановки діагнозу використовують візуалізаційні тести.
Лікування полягає у видаленні тромбу, ангіопластиці або іноді операції на стенті.
Аорта - це найбільша артерія тіла. Він отримує багату киснем кров від серця і розподіляє її по тілу через менші артерії, що відходять від нього. Черевна аорта - це частина аорти, яка проходить через черевну порожнину. Важливі гілки черевної аорти включають артерії, що забезпечують кров
Кишечник (чревна артерія та верхня та нижня брижові артерії)
Нирки (ниркові артерії)
Ноги (клубові артерії)
Закупорка артерій, що розгалужуються від аорти, може розвиватися раптово або повільно.
Де виникають аневризми аорти ?
Аневризми можуть розвиватися в будь-якому місці вздовж аорти. Більшість з них розвивається в черевній аорті. Інші розвиваються в грудній аорті, частіше у висхідній аорті.
Раптова закупорка (гострий прикус) гілки черевної аорти можуть бути пов'язані з тромбом, який утворився в артерії, або перемістився туди з іншого місця (емболія), або тому, що шари артерії раптово розділилися (розтин).
Повільно розвивається закупорка гілки черевної аорти можуть бути обумовлені зміцненням артерій (атеросклероз), при якому в стінках артерій розвиваються відкладення холестерину та інших жирових речовин (атероми або атеросклеротичні бляшки), аномальний ріст тканинного м'яза в стінці артерії ( фіброзно-м’язова дисплазія) або здавлення артерії зростаючою пухлиною живота.
Подібна блокада може розвинутися в артеріях ніг або, частіше, в руках (див. Знищення хвороби периферичних артерій).
Симптоми
Раптова непрохідність зупиняє кровотік, що негайно викликає сильний біль. Біль може бути в животі, спині або ногах, залежно від того, яка артерія перекрита. Збої в роботі органів і загибель тканин (некроз) відбуваються протягом декількох годин до відновлення кровотоку
Симптоми повільно розвивається закупорки різняться залежно від задіяної артерії та тяжкості блокади.
Нижня аорта та загальні клубові артерії
Раптова закупорка нижнього сегмента аорти, де вона розділяється, утворюючи загальні клубові артерії, викликає раптовий біль, блідість і застуду в ногах. На ногах немає пульсу, який може оніміти. Раптова закупорка клубової артерії викликає симптоми лише на одній нозі. Ці симптоми свідчать про невідкладну медичну допомогу.
Поступове звуження нижньої аорти або обох загальних клубових артерій може викликати судоми і біль при ходьбі (періодичне кульгання) в сідницях і стегнах обох ніг. Ноги також можуть бути холодними і блідими, хоча, як правило, на вигляд вони нормальні. Хронічний прикус також може спричинити еректильну дисфункцію. Поєднання кульгавості та еректильної дисфункції іноді називають синдромом Леріше.
Ниркові артерії
Раптова і повна закупорка однієї з ниркових артерій, яка перфузує нирки, може спричинити сильний біль у фланку і появу крові в сечі. Ці симптоми свідчать про невідкладну медичну допомогу.
Поступове та помірне звуження однієї або обох ниркових артерій може протікати безсимптомно і не впливати на функцію нирок. Рідше великий стеноз однієї або обох ниркових артерій призводить до розвитку ниркової недостатності або високого кров'яного тиску (стан, що називається реноваскулярною гіпертензією). Менше 5% людей з високим кров'яним тиском мають реноваскулярну гіпертензію. Однак реноваскулярну гіпертензію важко контролювати.
Верхня брижова артерія
Раптова та повна закупорка верхньої брижової артерії - це надзвичайна ситуація, яка викликає сильний біль у животі, нудоту та блювоту. Спочатку більшість людей з цією непрохідністю блюве і їм терміново потрібна дефекація. Їх клінічний стан швидко погіршується при сильних болях у животі, оскільки ця артерія забезпечує більшу частину кишечника. Живіт може бути ніжним, коли лікар чинить на нього тиск, але різкий біль у животі зазвичай сильніший, ніж болючість, яка є великою і дифузною. Живіт може здатися стримано здутим (роздутим). За допомогою стетоскопа лікар спочатку помічає зменшення звуків кишечника порівняно з нормальним. Згодом жоден із цих звуків кишечника не чути. Спочатку стілець містить невелику кількість крові, але незабаром він стає кров’янистим. Падіння артеріального тиску і шок можуть виникнути, коли ділянки кишечника стають некротичними (процес, який називається некрозом або гангреною).
Прогресивне звуження верхньої брижової артерії зазвичай викликає біль приблизно через 30-60 хвилин після їжі, оскільки кишечник потребує більше крові під час травлення. Біль безперервна, інтенсивна і зазвичай локалізується в області пупка. Це породжує страх перед їжею, і тому люди можуть значно схуднути. Зниження кишкового кровотоку зменшує всмоктування поживних речовин у кров, що сприяє зниженню ваги. Люди, які відчувають біль після їжі, також можуть відчувати нудоту, блювоту, запор або діарею.
Печінкові та селезінкові артерії
Закупорка печінкової артерії, яка перфузує печінку, або селезінкової артерії, яка постачає селезінку, зазвичай не така серйозна, як закупорка великих артерій, що живлять кишечник. Однак частини печінки або селезінки можуть бути пошкоджені. Люди з оклюзією печінкової артерії можуть не мати симптомів або можуть відчувати біль у животі, лихоманку та озноб, нудоту, блювоту та пожовтіння шкіри (жовтяниця).
Люди з оклюзією селезінкової артерії можуть не мати симптомів або відчувати біль у животі, лихоманку та озноб.