Оклюзія вен сітківки - причини, симптоми та лікування
Коли оклюзія вен сітківки це термін для тромботичного вузького місця або оклюзії у сітківці. Залежно від місця виникнення на сітківці, це може в першу чергу погіршити різкість і кольоровий зір. Судини розширюються до закриття, так що вода або кров з посудини можуть виходити і розвиваються невеликі набряки сітківки, що може призвести до погіршення зору у вигляді затуманеного зору або фальсифікованого кольорового зору.
Зміст
Що таке оклюзія вен сітківки?
Біля оклюзія вен сітківки (RVV), який іноді називають Інсульт в око називається, це тромбоподібна повна або часткова оклюзія вени сітківки. Розрізняють, уражена вся сітківка, або лише її частини. У першому випадку уражається центральна вена сітківки, а в другому - уражаються "лише" бічні гілки центральної вени.
Хвороба є одним із судинних захворювань сітківки. Повністю безболісний стеноз або повна блокада, як правило, спричинені згустком крові (тромбом). Кров, яка збирається перед звуженням, призводить до розширення вени, завдяки чому її стінки стають пористими, а судинна вода або кров може витікати, а в сітківці утворюються невеликі набряки.
Особливо, коли сосочок (сліпа пляма) або ямка (жовта пляма), зона найгострішого зору, уражаються кровотечею, виникає погіршення зору, як правило, у вигляді затуманення зору. Також можуть розвинутися інші форми погіршення зору. Наприклад, часто буває погіршення квадратного поля зору або тимчасова сліпота.
причини
У деяких випадках артеріосклеротичні зміни в артеріях сітківки трохи стискають вени, займаючи артерії простором. Це призводить до стенозів, які перешкоджають кровообігу та сприяють утворенню тромбів. Помічено, що тромби, що впливають на вторинні вени сітківки, часто розташовані поблизу капілярних артеріовенозних з’єднань.
Точні причини, чому можуть утворюватися тромби у венах сітківки, недостатньо відомі. Обговорюється, чи може підвищений показник гематокриту, як це відбувається після інтенсивних висотних тренувань, спричинити оклюзію вен сітківки. Загальні фактори ризику виникнення тромбозу також збільшують ризик розвитку оклюзії вен сітківки. Підвищений внутрішньоочний тиск і глаукома також вважаються факторами ризику.
Симптоми, нездужання та ознаки
Часто початок оклюзії вен сітківки є абсолютно безболісним і безсимптомним, тому в багатьох випадках захворювання виявляється лише випадково під час планової перевірки очей у фахівця. Першими ознаками, які помічають, як правило, є зниження зору, наприклад, розмитість зору.
Це трапляється, коли вена сітківки в безпосередній близькості від ямки перекрита, і її функція порушується утворенням набряків. Порушення зору, як правило, більше рано вранці, ніж вдень, тому що набряк жовтої плями, як ще називають жовту пляму, трохи регресує, коли тіло вертикально.
Діагностика та перебіг захворювання
Якщо є підозра на оклюзію вен сітківки, для детальнішої діагностики важливим є ретельний анамнез, щоб визначити, чи існує підвищений ризик розвитку РВВ. Навіть простий візуальний огляд очного дна за допомогою офтальмоскопа демонструє чіткі ознаки RVV. Є типові зміни в судинах або кровотеча в склоподібне тіло ока.
Для отримання більш точної картини типу RVV може бути проведена флуоресцентна ангіографія, яка робить хід вен на сітківці чітко видимим. У деяких випадках для завершення діагнозу необхідна оптична когерентна томографія (ОКТ). Це дозволяє розпізнати зміни в окремих шарах сітківки. Перебіг нелікованої хвороби залежить від розташування вен сітківки. Якщо є кровотеча навколо ямки, якщо її не лікувати, хвороба може призвести до сліпоти.
Ускладнення
Так звана ішемічна оклюзія вен відбувається, коли кровотік в сітківці принаймні в десять разів більший, ніж сліпа пляма ока. Можливі ускладнення - відновлена оклюзія вен сітківки на іншому оці протягом п’яти років, утворення нових судин та хронічний макулярний набряк. Утворення нових кровоносних судин в оці стимулюється оклюзією вен сітківки, щоб мати можливість забезпечити око достатньою кількістю кисню.
Однак нові судини ростуть неконтрольовано, а також вони крихкі. Це спричиняє подальше пошкодження сітківки. Це стає небезпечним, коли кровоносні судини проникають в склоподібне тіло. Це може призвести до накопичення напруги в оці, що може призвести до відшарування сітківки та сліпоти в ураженому оці.
Якщо судини вростають у кут камери, рідина може не змогти повністю стікати в цій області. В результаті може розвинутися глаукома (глаукома), що призводить до сліпоти. У разі хронічного макулярного набряку, зір помітно погіршується, незважаючи на лікування.
Коли слід звертатися до лікаря?
Цей прикус вен повинен негайно лікувати лікар. Якщо не лікувати це захворювання, воно може завдати постійних і, насамперед, безповоротних збитків, що може значно зменшити зір ураженої людини. Рання діагностика та лікування можуть запобігти подальшим ускладненням. Зазвичай при цій оклюзії вен болю немає. Однак аметропія, яка виникає відносно раптово і без особливих причин, може свідчити про цю оклюзію вен і повинна бути обстежена лікарем.
У деяких випадках кольоровий зір також погіршується, так що постраждала людина раптом більше не може сприймати кольори належним чином. Крім того, жовте пляма в полі зору пацієнта може свідчити про цю оклюзію вен і її слід обстежити. Нерідкі випадки, коли постраждалі демонструють згорблену позу і більше не можуть тримати спину вертикально. При перших ознаках захворювання можна спостерігати офтальмолога або терапевта. Щоб уникнути повної сліпоти, подальше лікування, як правило, також повинен проводити офтальмолог.
Лікування та терапія
Якщо виявлено збудник тромбу, першою метою є зменшення значення гематокриту (розрідження крові) з метою запобігання подальшому утворенню тромбу. Інгібітори VEGF (блокатори судинних ендотеліальних факторів росту) використовуються для запобігання утворенню нових судин зі зниженою функціональністю. Препарати вводяться безпосередньо в склоподібне тіло ока.
Через нестачу кисню в уражених регіонах сітківки збільшується стимул для утворення нових судин, але це не призводить до поліпшення кровотоку. Новоутворені вени легко лопаються і збільшують ризик погіршення функціональності сітківки внаслідок нових крововиливів.
Додаткове лікування препаратами кортизону, за допомогою якого слід досягти знезараження уражених ділянок сітківки, є дещо суперечливим. У деяких випадках лікування лазером може поліпшити зорові показники. Процедура показана лише при закупорці вен гілок, але не при закупорці центральної вени.
Ви можете знайти свої ліки тут
профілактика
Прямих профілактичних заходів, які могли б запобігти утворенню оклюзії вен сітківки, не існує. Однак низка профілактичних заходів та певні заходи можуть зменшити ризик розвитку РВВ. Головне - підтримувати вени здоровими та еластичними та не давати шансів артеріосклерозу.
Такі важливі фактори, як здорове харчування з великою часткою натуральної їжі та легкі фізичні вправи та спорт на витривалість, можна розглядати як важливі профілактичні заходи. Фази стресу повинні чергуватися з фазами відпочинку, а отруйних речовин, що пошкоджують судини, таких як нікотин, алкоголь та інші, слід якомога більше уникати.
Збалансований рівень холестерину також сприяє профілактиці. Рівень холестерину вважається збалансованим, якщо співвідношення ЛПНЩ до ЛПВЩ не перевищує приблизно 4. Загальний холестерин менше турбує.
Догляд
Після успішного лікування оклюзії вен сітківки дуже важливим є належне подальше лікування, щоб запобігти повторному прикусу вен, а також розвитку вторинних захворювань. Постійне введення препаратів, що розріджують кров (Macumar), тут має важливе значення для забезпечення постійного припливу крові до сітківки. Якщо сталася глаукома, може також знадобитися постійне введення ліків, що знижують внутрішньоочний тиск (Glaupax).
Якщо основним захворюванням є діабет, важливо також лікувати його назавжди, оскільки цукровий діабет, який погано лікується, сприяє рецидиву венозних оклюзій. Крім того, слід регулярно перевіряти значення INR та швидкості крові. Це можна зробити за допомогою вимірювальних приладів, що відпускаються за рецептом аптеки.
Однак, якщо вимірюються погані показники, необхідно повідомити лікаря загальної практики та спеціаліста. Крім того, офтальмолог повинен проводити регулярні огляди очного дна, щоб рано виявити рецидив оклюзії вен сітківки. Крім того, рекомендується дієта з низьким вмістом вітаміну К (уникаючи зелених овочів), щоб підтримувати кров у рідкому стані.
Крім того, слід постійно утримуватися від куріння, оскільки тютюновий дим склеює тромбоцити, підвищує кров'яний тиск і звужує судини. Також слід уникати вживання алкоголю, оскільки це також має судинозвужувальний та артеріальний тиск.
Ви можете зробити це самі
Якщо помічені симптоми закупорки вен сітківки, спочатку слід проконсультуватися з лікарем. Важливо спостерігати за ознаками захворювання, поки не відвідаєте лікаря. Потім лікар повинен бути проінформований про симптоми. Під час консультації з лікарем слід також обговорити можливі причини.
Після лікування слід усунути ініціюючі фактори. Зазвичай високий кров'яний тиск є причиною, яку потрібно лікувати, змінюючи спосіб життя. Здорове харчування та фізичні вправи є важливими компонентами терапії. Курцям слід відмовитися від споживання сигарет або, принаймні, значно зменшити його. Людям з діабетом може знадобитися схуднути. Якщо рівень холестерину занадто високий або вміст сечової кислоти в крові високий, здоровий спосіб життя також допомагає. Крім того, слід регулярно звертатися до офтальмолога. Лікар може спостерігати за перебігом захворювання та пропонувати подальші заходи.
Гомеопатичні препарати, такі як Aconitum 6X, Arnica 6X, Crataegus 6X або Rauwolfia 6X, допомагають при підвищеному артеріальному тиску. Фосфор та лахезис також можуть використовуватися як супутні ліки. Точне дозування та вибір необхідно обговорити з фахівцем. Різні методи розслаблення, такі як йога або аутогенні тренування, можуть допомогти знизити артеріальний тиск. Так само холоднокровні аплікації, масажі або відвідування сауни. Які заходи корисні, залежить від причини закупорки вен сітківки.