Окостеніння зв’язок Гоффи Кінцевий перебіг хвороби Гоффи (про випадок з
Джалал Бухріс
1 Ортопедичне травматологічне відділення II, HMIMV, Рабат, Марокко
Мостафа Буссуга
1 Ортопедичне травматологічне відділення II, HMIMV, Рабат, Марокко
Мухаммед Бенчакроун
1 Ортопедичне травматологічне відділення II, HMIMV, Рабат, Марокко
Абделуахаб Джаафар
1 Ортопедичне травматологічне відділення II, HMIMV, Рабат, Марокко
Белкасем Чагар
1 Ортопедичне травматологічне відділення II, HMIMV, Рабат, Марокко
резюме
Відповідальність жирової бурси під колінною чашечкою за певні внутрішні порушення колінного суглоба була відома з первинних спостережень, повідомлених Хоффою в 1904 р. Інтраопераційно Хоффа виявив жирову бахрому, яка займала суглобову щілину, видалення якої призвело до зникнення симптомів. З цієї дати хворобі Гоффи присвячено небагато публікацій, і, наскільки нам відомо, останнім часом у літературі не публікується жодної великої серії. Ця робота включає бібліографічний огляд, пов'язаний з вивченням різних семіологічних, етіопатогенних та терапевтичних аспектів цього типу захворювання, шляхом повідомлення про випадок окостеніння зв'язок Хоффи, який насправді є лише кінцевим перебігом захворювання.
Вступ
Інфрапателярний пучок Гоффи часто є місцем патологій, але рідко вивчається в літературі. Хвороба Гоффи була описана Альбертом Гоффою в 1904 р. Є дві особливі клінічні форми: перекрут зв'язок Хоффи та окостеніння пучка жиру Хоффи, що насправді є лише остаточним перебігом хвороби Гоффи. Тема нашої роботи.
Пацієнт і спостереження
Це 40-річний пацієнт, у якого хронічне хворобливе коліно прогресувало протягом 5 місяців. Клінічне обстеження виявило набряк, що виступає з обох сторін надколінка сухожилля (рис. 1), переважно зовнішній, і механічний біль підколінника уздовж сухожилля надколінка. Симптоми посилювались під тиском передньо-внутрішнього та передньо-зовнішнього відділів коліна, піднімаючись або спускаючись сходами та переносячи важке навантаження. Знак Хоффи був позитивним. Стандартна рентгенограма показала кальцифікацію інфрачеленної чашечки, що робить масовий вплив на сухожилля надколінка (рис. 2). КТ коліна показала окостеніння жирового відсіку Гоффи розміром 18 × 15 мм, багатошарово з масовим впливом на сухожилля надколінка (рис. 3). Лікування полягало у відкритій резекції маси (рис. 4, рис. 5). Патологічне дослідження операційного зразка (рис. 6) підтвердило діагноз хвороби Гоффи на її завершальній стадії: окостеніння зв’язок Гоффи. Через 6 місяців спостереження рецидивів не зафіксовано. Пацієнтка відновила свою діяльність без болю та обмеження обсягу рухів.
Набряк правого коліна (вид спереду)
Профільний рентген коліна, що показує кальцифікацію інтра-надколінка, що надає масовий вплив на сухожилля надколінка
КТ коліна показує окостеніння жирового відділу Хоффи
Інтраопераційне зображення, що показує окостенілу масу інфрапателярної маси
Інтраопераційний аспект після видалення маси
Обговорення
У 1904 р. Альберт Гоффа [1], німецький хірург описав нове ураження коліна: зміна жирової кульки під колінною чашечкою; це фіброзна запальна гіперплазія, яка була прийнята в нозології під назвою хвороба Хоффи. У наступні роки різні автори публікували свою роботу на цю тему: Дурі [2], Сміллі [3, 4], Магі [5], підтверджуючи місце хвороби Гоффи в патології коліна. Еволюція анатомо-патологічних знань, досягнута за допомогою артроскопії та методів візуалізації загалом, змусила сучасних авторів розширити початкове визначення; Тому хворобу Хоффи можна вважати охоплюючою патологіями зв’язок Гоффи та інфра-надколінка. Етіологія хвороби Гоффи, як правило, травматична, вражаючи жінок більше, ніж чоловіків. Середній вік пацієнтів - у 3-й декаді [2, 3, 5]. Робота Меджі [5] дозволила краще зрозуміти анатомо-патологічні явища; гіпертрофія зумовлена жировою тканиною, яка демонструє гіалінову дистрофію.
Висновок
Ви повинні знати, що будь-яка патологія жирової інфрапателярної упаковки не є хворобою Хоффи. Окостеніння зв’язок Хоффи залишається надзвичайно рідкісною хворобою. Симптоматика зводиться до переднього болю в коліні, пов'язаного з твердою і пальпується масою поруч із сухожиллям надколінка, хірургічна резекція якої залишається справжнім терапевтичним методом, що дозволяє висічення маси та контроль суглобів у пошуках супутніх уражень.
Дякую
Ми щиро дякуємо професору Набілу Буслмаме, який надав нам іконопис і допоміг у бібліографічному дослідженні.
Конфлікт інтересів
Автори не заявляють конфлікту інтересів.
Внески авторів
Джалал Бухріс сприяв бібліографічним дослідженням та написанню статті. Пан Бенчакроун завербував пацієнтку і забезпечив її подальші консультації. Автори М. Буссуга, А. Джафар і Б. Чагар підготували та виправили статтю. Усі автори прочитали та затвердили остаточну версію рукопису.