ОКР та супутні патології

розлади харчування

ОКР та інші психічні розлади

  1. ОКР є складними та інвалідними станами, але їх важкість також часто обумовлена ​​їх зв'язком з іншими психічними розладами.
  2. Співіснування принаймні одного іншого психічного розладу з ОКР, швидше за все, є правилом, а не винятком, оскільки кілька досліджень повідомляють про 50-60% поширеності "всього життя" (в той чи інший час у житті) для патологій. розлади особистості.
  3. У групах пацієнтів, які страждають на ОКР, часто зустрічаються психічні розлади:
    • розлади настрою (депресія, біполярний розлад)
    • інші тривожні розлади
    • розлади харчування
    • Порушення контролю імпульсів та зловживання наркотиками.
  4. У будь-якому випадку виявлення асоційованих розладів часто є фундаментальним для їх лікування та, таким чином, покращення прогнозу.

ОКР та депресія

  1. Депресія на сьогоднішній день є найпоширенішим психічним розладом, асоційованим з ОКР, хоча показники супутньої захворюваності сильно варіюються від дослідження до дослідження - від 14% до 80%.
  2. Будьте обережні, обсесивні та компульсивні симптоми можуть виникати як частина депресивного епізоду, але ми не можемо говорити про ОКР, якщо їх раніше не було і якщо вони зникають при лікуванні депресії.
  3. З іншого боку, елементи деморалізації або втоми, або навіть виснаження, що виникають у людей з відомим ОКР, не обов'язково становлять депресивний синдром, якщо відсутні інші типичні для депресії симптоми (смуток настрою, почуття провини, порушення сну, апетит ...).
  4. Однак депресивна декомпенсація є однією з основних причин звернення за допомогою до пацієнтів з ОКР і часто мотивує перший запит про допомогу.
  5. Депресія найчастіше виникає після ОКР, що свідчить про депресію, яка є вторинною за страждання та функціональний вплив ОКР.
  6. Депресивні симптоми, здається, сильніше пов'язані з нав’язливими ідеями, ніж з примусом.
  7. Супутня захворюваність та депресія будуть фактором поганого прогнозу щодо ОКР.
  8. Характер асоційованих депресивних розладів мінливий і важко охарактеризувати: великий депресивний епізод, дистимія, біполярний розлад, однополюсний розлад.

ОКР та біполярний розлад

  1. Клінічно, коли ОКР асоціюється з біполярним розладом, нав'язливі симптоми, здається, співпадають із настроями, що погіршуються в депресивні періоди та покращуються в маніакальні періоди.
  2. Зауважте, що важливо шукати можливий біполярний розлад перед поєднанням ОКР та депресії, щоб адаптувати управління наркотиками, зокрема, щоб уникнути маніакальних поворотів у разі призначення антидепресантів у високих дозах.

ОКР та генералізований тривожний розлад

  1. У популяції пацієнтів з ОКР частота тривожних розладів вища, ніж у загальній популяції.
  2. Диференціальний діагноз між ОКР та генералізований тривожний розлад Це не завжди легко, особливо коли турботи мають відчуття "переслідування". Основна відмінність часто полягає у почутті відповідальності випробовуваного за напасті або проблеми, які можуть виникнути: відсутність при генералізованому тривожному розладі (страшні події - це події життя, проти яких нічого не можна зробити), вона всюди присутня при ОКР (необхідність контролювати або перевірити все, щоб уникнути лиха).

ОКР та фобії

  1. Інший складний диференціальний діагноз - це імпульсна фобія класифікується як ОКР, оскільки це також пов'язано з почуттям відповідальності за небезпечні дії, які здійснюються неконтрольовано, з певними прості фобії ненав'язливі, включаючи поняття небезпеки, такі як, наприклад, фобії водіння автомобіля.
  2. Пам'ятайте, що ці порушення можуть бути подібними, але вони також можуть співіснувати у одного і того ж пацієнта.
  3. соціальна фобія є найбільш часто зустрічається супутнім захворюванням, деякі вважають цю асоціацію ОКР та соціальної фобії серйозним фактором ОКР.

ОКР та панічний розлад

  1. У разі панічного розладу супутній ОКР є фактором поганої реакції на лікування наркотиками.

ОКР і брехня

  1. брехня, так само, як ОКР, відповідає напруженій розумовій діяльності, що призводить до послідовності ідей або образів, над якими суб'єкт більше не має контролю. Ці явища сприяють тривожному стану, стресу або недосипанню.
  2. Однак брехня не вважається патологією як такою, оскільки не супроводжується іншими симптомами.

ОКР та соматоформні розлади

  1. Найбільш поширеними соматоформними * порушеннями, пов'язаними з ОКР, є:
    1. дисморфофобія
    2. іпохондрія

* Розлади, що характеризуються наявністю фізичних симптомів, що вказують на загальний медичний стан, але які неможливо повністю пояснити ні загальним медичним станом, ні іншим психічним розладом.

Дисморфофобія

  1. дисморфофобія складається з надмірної стурбованості помилковим сприйняттям зовнішнього вигляду. Це джерело сильних страждань та порушень соціального функціонування.
  2. Певні клінічні характеристики близькі між ОКР та дисморфофобією: нав’язливі проблеми із зображенням тіла, компульсивна поведінка. Дисморфофобія виявляється у 10% пацієнтів з ОКР.
  3. Поєднання цих двох психічних розладів відповідає важкій формі ОКР з більшою частотою інших супутніх психічних захворювань (булімія, зловживання наркотиками, соціальна фобія).

Іпохондрія

  1. іпохондрія складається з хронічного страху перед важкою хворобою.
  2. Цей розлад набуває певних характеристик ОКР, таких як:
    • наявність переслідуючої ідеї (страх перед хворобою)
    • виникаюча тривога
    • та поведінка перевірок, які складаються з повторних медичних консультацій. Однак така поведінка не є примусом.
  3. Іпохондрія рідше асоціюється з ОКР.

ОКР та розлади харчування

  1. Це і обмежувальна анорексія, і булімія анорексії.
  2. Анорексія має певні семіологічні особливості *, близькі до ОКР: вона складається з надмірного та нав'язливого страху набрати вагу. Цей страх породжує тривожний стан походження надзвичайно ритуалізованої поведінки, спрямованої на сортування їжі або підрахунок калорій.
  3. Ця патологія також супроводжується поведінкою уникання, яка полягає у максимальному обмеженні споживання їжі.
  4. Наявність харчової теми з точки зору проблеми ваги, а не забруднення виключає діагноз ОКР.
  5. З іншого боку, ТСА (розлади харчування) є супутніми патологіями ОКР. Недавні дослідження показують, що поширеність у житті коливається від 4,7 до 9,6% ТСА, асоційованого з ОКР. Дуже часто діагноз OCD передує діагнозу TCA.
  6. Наявність ОКР у суб'єктів, які страждають на ТКА, є фактором поганого прогнозу: діагноз ОКР у анорексиків збільшує ризик депресії на 3,5.

* Симптоми та клінічні ознаки захворювання.