Олігоамніос, визначення анамніозу, ризики, причини

Олігоамніо і анамніо - це терміни, що використовуються для позначення нестачі навколоплідних вод під час вагітності. Коли ми говоримо про олігоамніо або анамніо? Які причини? Який ризик для плода? Що таке лікування? Ми вам все розповідаємо.

навколоплідні води є тим, при якому плід еволюціонує протягом усієї вагітності. Кількість навколоплідних вод, в яких еволюціонує майбутня дитина, змінюється протягом всієї вагітності.

Спочатку секретується самим ембріоном шляхом транссудації приблизно до 23-го тижня аменореї, навколоплідні води утворюються плодом під час ковтання та сечовипускання (сеча). Таким чином, навколоплідні води постійно оновлюються та «фільтруються» сечовидільною системою плода.

Ця рідина досягає максимальної кількості приблизно на 36-му тижні аменореї, приблизно від 800 до 1000 мл рідини, а потім трохи зменшується до кінця.

Отже, навколоплідні води є хороший показник правильної роботи сечовивідних та ниркових шляхів плода та його травного тракту. Тому це систематично спостерігається під час ультразвукового моніторингу вагітності. І його кількість оцінюється за допомогою різних методик.

Але як і у випадку з плацентою, для якої ми іноді говоримо про аномалії типу плаценти «превія» або «акрета», навколоплідні води також можуть мати дисфункції.

Олігоамніо, гідрамніоз або анамніоз: відхилення в кількості навколоплідних вод

Таким чином ми говоримо прогідрамніоз коли є надмірна кількість навколоплідних вод,олігоамніоз коли ця рідина присутня в занадто малій кількості, іанамніос коли він повністю відсутній.

Всі ці патології навколоплідних вод можуть скомпрометувати вагітність, але все залежить від тяжкості цих відхилень і стадії вагітності.

Анамніон, повна відсутність навколоплідних вод, дає найгірший прогноз вагітності. Це пов’язано з тим, що плоду необхідні навколоплідні води, щоб розвиватися і рости належним чином внутрішньоутробно, а відсутність цієї рідини потенційно вказує на вади розвитку плода, оскільки ембріон повинен виробляти цю рідину сам. Ми особливо говоримолегенева гіпоплазія свідчить про недостатній розвиток легенів може спостерігатися у випадку анамніозу.

Олігоамніос: як ставиться діагноз ?

Існує кілька методик оцінки або вимірювання кількості навколоплідних вод.

Спочатку гінеколог або акушерка, яка спостерігає за вагітністю, вимірює висоту фундалу за допомогою швачки, а також периметр пупка. Рухи плода, що спостерігаються на УЗД, або поява матки також можуть викликати підозру щодо олігоамніозу.

Тоді олігоамніоз підтвердиться чи ні завдяки ультразвуковому дослідженню.

Тоді ми можемо розрізнити два типи заходів:

вимірювання найбільшої цистерни (GC), найбільшої чорної області навколо дитини;
або так зване вимірювання чотирьох квадрантів, яке допоможе встановити амніотичний індекс (ІА).

Акушер-гінеколог, як правило, говорять про це“Прикордонні” або “помірні” олігоамніони якщо велика цистерна становить від 1 до 2 см, або якщо амніотичний індекс становить від 5 до 8 см, і«Перевірені» або навіть «важкі» олігоамніони якщо велика цистерна менше 1 см, або якщо амніотичний індекс менше 5 см.

Оскільки кількість навколоплідних вод може змінюватися з кожним днем, а олігоамніон може бути тимчасовим, ці вимірювання часто повторюються з часом для підтвердження та уточнення діагнозу олігоамніону.

Можливі причини олігоамніозу

Витік навколоплідних вод через передчасний розрив оболонок (RPM) - перша причина, яку шукають у присутності олігоамніонів.

Якщо кишеню води не містить жодних тріщин, які могли б пояснити олігоамніон, інші причини необхідно вивчити за допомогою адекватних тестів:

вади розвитку плода (особливо в сечовидільній або нирковій системі);
хромосомна аномалія;
затримка внутрішньоутробного розвитку (IUGR);
трансфузійно-трансфузійний синдром (ТТС);
перевищення;
прийом ліків (нестероїдні протизапальні препарати або НПЗЗ, інгібітори АПФ або інгібітори ангіотензину);
високий кров'яний тиск у майбутньої матері;
інфекція матері та плоду (наприклад, цитомегаловірус, наприклад);
куріння матері.

Зверніть увагу, що у 30% випадків не було знайдено причин для пояснення олігоамніозу.

Лікування та лікування олігоамніозу

Лікування та лікування олігоамніонів залежать як від виявлених причин, так і від прогресу вагітності.

У випадку передчасний розрив оболонок, спонукання до пологів, наприклад, можна розглянути, якщо термін вагітності досить близький. З іншого боку, якщо вагітність не дуже запущена, особливо після 17 тижнів аменореї, прогноз, як правило, несприятливий.

Якщо нестача навколоплідних вод здається випадковою, постільний режим (відпочинок) і пильний нагляд можуть допомогти нормалізувати ситуацію.

У разі гіпертонії матері ця патологія буде лікуватися та контролюватися, щоб запобігти погіршенню олігоамніозу.

У випадках, коли олігоамніон діагностується на ранніх термінах та/або супроводжується вадами розвитку плода або хромосомними аномаліями, пропонується медичне переривання вагітності (ІМГ). Але батьки завжди вирішують, переривати вагітність чи ні.

У дуже рідкісних випадках може бути розглянутий інший варіант. Це амніо-інфузія: ін’єкція в навколоплідну рідину фізіологічної сироватки, зокрема для проведення амніоцентезу та УЗД для уточнення діагнозу.

Олігоамніос: які ризики для майбутньої дитини ?

Чим раніше олігоамніони з’являються під час вагітності, тим більший ризик для майбутньої дитини, оскільки ця нестача навколоплідних вод може бути спричинена або спричинити вади розвитку плода. Ускладнення олігоамніону тим більші, чим важче воно.

Ускладненнями для дитини від самого олігоамніона можуть бути:

a легенева гіпоплазія, тобто недостатній розвиток легенів;
a відсутність рухливості плода які можуть спричинити вади розвитку кінцівок (ступні та кисті, анкілоз суглобів);
Синдром Поттера (лицьова дисморфія зі сплющеним носом і задньою щелепою, що називається ретрогнатизмом).

Залежно від перебігу вагітності та стадії внутрішньоутробного розвитку, ці ускладнення можуть бути оборотними, якщо олігоамніон зникне.

Інші ускладнення олігоамніозу виникають під час пологів, оскільки їх можна лікувати шляхом ранньої індукції пологів, часто з кесарів ключ.