Олігогідрамніон або навколоплідні води, які відіграють певну роль у безпечному для вас
Ролі навколоплідних вод
Перш за все, це захищає майбутнього малюка від зовнішнього середовища і допомагає йому підтримувати постійну температуру. Рост і рух плода полегшуються в цьому рідинному середовищі, що дозволяє швидкий розвиток м’язової та кісткової системи. Крім того, навколоплідні води діють як буфер, відіграючи роль у зменшенні акустичних вібрацій та поглинають потрясіння фізичної травми, яким він може піддаватися під час щоденної материнської діяльності. Це також сприяє розвитку легенів, травного тракту та сечовивідних шляхів. Водночас навколоплідні води є бар’єром проти інфекцій.
Все про навколоплідних водах
Навколоплідні води складаються на 98% з води і 2% солей і клітин плоду. На 4-му місяці вагітності він виробляється організмом матері. Починаючи з 4-го місяця, виробництво бере на себе плід, точніше нирки, у складі навколоплідних вод, що надходять у сечу плода. Плід ковтає кількість навколоплідних вод, яка перетинає шлунково-кишковий тракт, досягає нирок, а потім знову потрапляє в маткове середовище. Також до 20-25 тижнів вагітності шкіра плоду, яка ще не ороговіла, дозволяє обмінюватися навколоплідними водами та тканинами плода. Кількість навколоплідних вод змінюється залежно від терміну вагітності. Середня кількість становить 800-1000 мл, що відповідає 36-37 тижнів вагітності.
Що таке олігогідрамніон?
Олігогідрамніон - це проблема, пов’язана з вагітністю, коли кількість навколоплідних вод дуже низька. Це може призвести до поганого розвитку легенів і навіть загибелі плоду. Олігогідрамніон страждає приблизно на 4% вагітностей і відповідає за дуже високий рівень перинатальної смертності.
Причини можуть бути:
- аномалії сечовивідних шляхів - двостороння агенезія нирок, полікістоз нирок або сечовивідних шляхів
- плацентарна недостатність - частота артеріальної гіпертензії, викликаної вагітністю та гестаційним діабетом
- хромосомні аномалії
- внутрішньоматкові інфекції
- різні ліки
- IUGR, пов'язаний з плацентарною недостатністю
- вагітність перевищена хронологічно - через 42 тижні з’являється плацентарна недостатність
Низька кількість навколоплідних вод призводить до здавлення живота плода і зменшення удару діафрагми. Це пов’язано з дуже низькою кількістю рідини, яка потрапляє в легені і призводить до гіпоплазії легень. Олігогідрамніон також може асоціювати просочення меконієм (ознака дистрессу плода), порушення серцевої провідності, здавлення пуповини, ацидоз плода.
У випадках з IUGR ступінь олігогідрамніоза пропорційна ступеню обмеження росту плода та відображає плацентарну недостатність. У цих випадках рівень перинатальної смертності також набагато вищий. У разі вагітності близнюками може виникнути синдром переливання-переливання, в цьому випадку одна з дівчат буде мати багатоводдя, а інша - олігогідрамніо. Це ускладнення пов’язане зі збільшенням смертності та захворюваності плода.
Серед клінічних ознак можна назвати низький об'єм матки з нижчою за висоту очного дна матки, частини плоду, що виступають, та знаходження УЗД зменшення кількості навколоплідних вод.
Олігогідрамніоз визначається ультразвуком як AFI нижче 7. Якщо ниркова агенезія відповідає за низьку кількість ЛА, то інші зміни та деформації плода внаслідок надмірної компресії можуть бути виявлені ультразвуком - sdr Potter. Обструктивні уропатії пов’язують подібні деформації внаслідок компресії - плоскі фації, гіпертермія, мікрогнатія, деформації скелета плода, гіпоплазія легень, IUGR тощо.
діагностика
Діагноз - УЗД (виявлення низького показника AFI). Крім того, на УЗД можна виявити інші зміни/пов'язані патології плода. Клінічно вагітна жінка буде сприймати зменшені рухи плода, матка з розмірами нижче норми для гестаційного віку. У разі плацентарної недостатності можуть бути проведені додаткові дослідження для виявлення причини: тести для діагностики системного червоного вовчака, що викликають аутоімунно-опосередковані інфаркти плаценти, дослідження для виключення синдрому HELLP або гіпертензії, спричиненої вагітністю.
Лікування
Амніоінфузію можна використовувати в окремих випадках. Це передбачає внутрішньоутробне закапування ізотонічного хлориду натрію у другому триместрі або під час пологів, щоб зменшити дистрес плода.
Якщо у плода немає відхилень, але біофізичний профіль змінений, слід враховувати народження дитини (звичайно, в межах, дозволених гестаційним віком).
Текст: доктор Ставрі АндреаАкушер-гінеколог