Оніміння пальців і біль від тиску на п’ястковий нерв - причина звуження зап’ястного каналу
Оновлено: 22.11.11 - 18:16
Порушений нерв: п'ястковий нерв (жовтий) проходить через зап’ястний тунель (позначений червоним).
Вже якийсь час пальці засинають вночі. Я прокидаюся від цього, бо це теж боляче. Чи може це бути синдром зап’ястного тунелю, що саме це означає і як його можна лікувати? »- запитує 52-річна Дагмар Б.
Касельський хірург Dr. Ульріх Лютер а.
Які симптоми синдрому зап’ястного каналу?
Насправді типовим симптомом є засинання пальців ночами з болем. Майже завжди страждають обидві руки, і явище майже завжди відбувається після опівночі. Великий, вказівний, середній пальці і половина безіменного пальця зазвичай страждають онімінням, але не мізинця. На запущеній стадії м’ячик великого пальця може стати більш плоским і відступити. Крім того, тонкий рух пальців стає дедалі незграбнішим і безсилішим. У разі сенсорних розладів в руках часто вважається причиною проблема шийного відділу хребта, але тоді зазвичай уражається лише одна рука, пояснює д-р. Лютер.
На кого впливає хвороба?
Ймовірність розвитку синдрому зап’ястного каналу становить близько десяти відсотків населення. Жінки старше 40 років та після менопаузи втричі частіше страждають від інших. Вагітні жінки, діабетики, а також пацієнти з ревматизмом, ожирінням та захворюваннями щитовидної залози, а також зі зламаними спицями в передпліччі мають вищий ризик захворювання. Часто це вражає чоловіків, які дуже фізично активні.
Які причини?
Очевидно, що хвороба виникає у зв'язку з набряком сухожилкової ковзаючої тканини внаслідок перевантаження, зносу або метаболізму, але також із гормональними змінами. Зап’ястний тунель - це трубоподібна трубка, яка знаходиться на одному рівні із зап’ястям. Широка смуга між кульками великого і мізинця утворює дах. Через нього проходить п'ястковий нерв. Якщо цей тунель стає занадто вузьким, на нерв чинять тиск, і він оніміє.
Чи можна лікувати захворювання консервативно, тобто без хірургічного втручання?
Оніміння і біль виникають переважно вночі, оскільки поперечний переріз тунелю сплющений під час сну через несприятливе положення рук, таке як сильне згинання або надмірне розтягування. Тому, за досвідом хірурга, носіння так званої довгої шини на ніч майже завжди допомагає при легкому дискомфорті. Ін'єкції кортизону також можуть допомогти - хоча, як правило, не в довгостроковій перспективі.
Коли слід оперувати?
Якщо нічні симптоми виникають часто, слід розглянути можливість хірургічного втручання. Лютер: «Якщо ви помітите, що м’ячик великого пальця стає рівним, це кінцева залізниця». Тому що, якщо ви оперуєте занадто пізно, симптоми можуть не зникнути повністю. Але навіть із сильно захопленим нервом, а також у пацієнтів похилого віку, все ще є великі шанси, і якість життя в будь-якому випадку покращиться.
Як працює процедура?
Перед операцією проводиться ретельна діагностика, яка також включає вимірювання швидкості нерва п'ясткового нерва неврологом.
Під час амбулаторної операції руку знеболюють і накладають джгут на плечі для кращої візуалізації ходу нерва. Далі слід невеликий, два-два з половиною сантиметри виріз на долоні. Тепер хірург проріже дах тунелю і оголить нерв до передпліччя. Часто частина сухожильних зв’язок згиначів також видаляється. Пальці можна знову рухати в перший день. Більшість пацієнтів зможуть знову працювати після трьох тижнів.
Що відбувається після операції?
За словами Лютера, 90 відсотків пацієнтів повідомляють, що нічні симптоми негайно стихають. Якщо пальці вже постійно оніміли, це може зайняти місяці, перш ніж відчуття повернеться, хоча це не завжди було об’єктивно вимірним. Деякі пацієнти все ще можуть відчувати біль у рубцях до шести місяців після цього, але це нормально. Будь-які скарги на м’ячик великого пальця також є тимчасовими. Лютер: "Операція в значній мірі пропорційна результату, оскільки це призводить до значно поліпшення якості життя".